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等水的雨

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第十五章 会诊万相!

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合理的客套是拉拢人情,过度的客套是为了弥补自身的能力不足。

面子是相互的,底子其实是互相之间被认可的能力,所以陆成并没有特别客气,只是中规中矩。

韩肖麓看着那调阅片子的护士走了过来,就告辞道:“你这个兄弟我认了,你这又有事情,有话就等会儿下手术了再说。”

说完就走了,他也是总住院,急会诊必须优先,但其实还是有本组的手术要上,本科室的病历要阅,本病房的病人要管。

时间并不多。

“你是骨科的总住院吧?门诊的刘医师喊你来看看这个片子,刚出来的。病人脚很肿,动不了。”绿色衣服的护士走到陆成面前,快速地说完,就对着那护士站的电脑一指。

平片、CT、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制,所以每个医院都会有独立的阅片系统,只要检查一完成,就能够电脑进行阅片。

不过这种阅片都多用于急诊病人,就是为了能够让医生第一时间了解病情。

如果是门诊或是不那么急的情况下,一般的医生也没那个时间去调阅片子来看,毕竟那要从很多歌层面中找到最适合找出问题的那一个层面,一天的门诊和病房里的病人大几十个。

累死去。

护士只是喊陆成总住院,一是对骨科的医生系统不怎么熟,二也是为了免去客套。

她一天要分管的急诊病人至少十几个,每个病人甚至来三四个会诊的医生,如果每个医生都客套一下,她也会累死。久而久之,就都用总住院、老师和医生来替代。

倒不是对陆成不尊重。

“好,我先看看。”陆成立刻跟上。

来到电脑前一看,一张平片就读取了出来。

髋关节后脱位,再看年龄,54岁,男性。

这是很适合急诊手法复位的病人,但是,陆成并不会犯经验性和欲操作性错误。

骨科的魅力之一还在手法复位,有很多进院非常痛苦的病人,可能通过手法,就能够让病人的痛苦立刻减轻,甚至躺着进院,过十几分钟走着出去的都有。

但是,经验性的错误,是绝对不能犯的。

比如这个病人,平片上就是一个非常经典的教科书一样的髋关节后脱位。

如果简单地就进行手法复位了进去,假如有平片照不出来的坐骨骨折或是髂骨骨折,那可能就会延误病人的诊治最佳时机。

必须再次调阅出来CT的结果!

骨科的影像学检查分三类:

平片看骨折大体、CT看骨折细节,核磁看软组织和韧带。各司其职,无法替代!

无法替代!

这四个字有很多老前辈都以血和泪的教训为后人上过课。

不过好在,陆成翻阅了CT的所有层面,都并未找到骨折的征象,他看完就问:“病人现在的意识怎么样?”

“有头疼、胸疼和腹部疼痛吗?”

“没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板,送手术室。”

手法复位也是手术之一,是一种可能有创的操作,绝对不是医生捏一下这么简单,所以必须要病人知情同意。

护士摇了摇头讲:“头痛胸痛这些都没有,但是刘医师还在看相关的片子。我觉得你可以先准备好谈话的同意书,如果刘医师那边没什么问题,我就先送急诊手术室。”

“然后麻醉好了再打电话叫你。这个病人,送急诊手术室就行了吧?”

“嗯!我这边还有个切开探查止血的。可能需要一段时间,送手术室,需要全麻。”陆成交待道。

急诊手术室并不像真正的手术室,里面的麻醉师可能是轮科的住陪或是研究生,进行简单的腰麻来练手,全麻病人则是必须要送手术室,由上级医师带领下亲自全麻。

髋关节后脱位之后,因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张,必须要加肌松药物。

只有经验比较丰富的麻醉师配合,才能够最快、最简单地复位进去,这可是陆成亲自见识过的。

在国外,临床对照试验氛围特别浓厚,有骨科医师就做过试验,髋关节后脱位的病人在腰麻和全麻下进行手法复位,记录复位时间、成功率这些。

结果全麻基本全方位地爆掉了腰麻。

这些数据的搜集,花费了那个教授十年的时间。

十年磨一剑,这就是对方对学术上的敬重和重视。

“好!”主管护士也没具体地问,

她是在急诊,如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下,那可能有很多病人人都没了。

除非她能够发现特别重大的错误。

当然这种几率非常小。

这般后,陆成就真的有得忙了,赶紧找了一台电脑,打印出来了两份手术同意书。

手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险,病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院,还拉不到病历的系统里去。

一份清创探查,另一份则是手法复位的。

本以为先找髋关节手法复位的家属谈个话就可以去手术室了,没想到的是,在陆成刚谈完话准备进手术室的时候,外面竟然又跑进来了一对中年夫妇,抱着一个哭闹不止的患儿。

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