违背教材的临床，肯定是不恰当的，但是有时候合理。
陆成说：“你们在教科书上看到骨折功能复位的知识点，有四点。”
“一，骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。二、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童不超过2cm。三、前后成角移位不管，侧方移位必须完全复位。四、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。”
“那么，这个骨折，属于哪一种骨折呢？横行骨折？还是粉碎性骨折呢？”
“成不成角？”
“有没有侧方移位？”
陆成就是要把手术的过程进行拆解，把它们都拆解成周林立和董珍等人都能够听得懂，接触得到的知识点，再让他们去思考，这个过程是很有必要的。
这也是陆成在学习手术的过程中，自己会做的事情。
临床的手术操作，为什么难？因为每一步操作必然都有它所属的知识结构和体系，把操作的标准和操作后的标准都框住了，如果不能学会去跳跃性地思考，不能学会去拆解，那么就很难学得会。
因为你不知道上级医生这一步是在做什么，下一步该做什么，为什么要做成现在这个样子。
但是如果你学会了，知道去用只是框架去套用，去分解和拆析整个手术流程的话，你肯定会发现，其实手术的整个流程，就是所有你能接触到的骨科基本知识结构的随机套合体而已！
上级医师有时候是没有时间教你太多的，只会告诉你哪一步是怎么做，至于为什么，就需要你自己去体会了。
体会，也是有方法的！
陆成并没有给出答案，因为他相信啊，周林立等人，应该都明白他的意思了。
其实不仅是周林立等人，就连谢建也懂了啊，他虽然是考研党上岸的，但这并不代表他就很差，知识基础很薄弱，能够考研进湘雅二医院的，都是干死了至少好几十个进了初试的人的，都不会差！
所以谢建马上就问：“陆哥，那这个病人如果术后不存在以上的异常标准的话，在有髓内钉足够应力支撑情况下，是不是第二天也能下床活动了？”
谢建来自运动医学，之前在运动医学科室，也就是常威隆和朱历宏那里待过一个月，虽然现在的骨四科没有了关节置换，但他也晓得了关节置换的病人，第二天甚至当天下午就能够下床活动。
为什么？就是因为关节假体可以给病人提供良好的应力结构，让他可以去无视已经被截掉的股骨头！
同理，可以推测得，在骨折病人打了髓内钉后，也能够有良好的应力结构，也可以快速下床。早期开展功能锻炼。
谢建说这话的时候，周林立和彭山泉以及董珍都看了谢建一眼，眼中带着些许的好奇了。
这便是属于他们实习生的知识盲区了。
骨科的康复动作和康复训练的具体方法，是实习生不会接触到的，只有专科的研究生才会去了解得到的，也是不写进教科书里面的。
而专科的康复，是康复科都不能参与和无法评估的！只有手术术者与接触了那一台手术的人，根据病人自身的条件去评估和设定相应的康复方式！
这就是专业康复的魅力所在。
不过，专业康复师，湘雅二医院目前还没有，魔都的几个大型医院，都有配备！
陆成听了，一边在操作，一边就笑笑说：“谢建，你这是在给我提难题，还是你自己真这么想的啊？骨折病人，第二天就下床？”
陆成当然知道骨折病人打了钢板，下床的时间至少在一周之后，但是髓内钉可以当天和第二天。而且髓内钉的病人，不需要传统手术所谓的引流管的说法，创伤小，康复快，下床早，这就是独属于这个术式的魅力！
“我觉得应该可以。”谢建摆明了自己的态度，因为常威隆给他讲过一个道理，就是，不怕说错，要敢去说，只要不是特别脑残和傻逼的问题，都可以问出来。
你不问，所有人都只以为你知道了，你问了，错了才能有机会去改正，这也是研究生所必备的素质之一！
“你说的结果是对的，但是理由不对。但是我这个时候不想告诉你，你是我们骨科专业型的研究生，你有能力而且必须有自己去寻找这个答案的能力。回家去看书，查文献或者去问你老师都行。”
“我只希望你不要把这回事就当成上级的吩咐，而是要自己真正知道到底为什么啊。我也不负责对你有没有做过寻求答案过程的监督，这个事情本身就是你这个阶段该做的。”
“包括我现在，若是遇到了问题，我也没地方问了。”陆成开了个玩笑地说。
但其实陆成也是说出了心里的实话，他自己是真的没地方去问了。如今他心里的疑问，即便是林辉和闵宏，都未必能够给他一个比较贴切的答案了。
而且林辉离开湘雅二医院，闵宏去了综合骨科，陆成现在在创伤中心当老总，哪里又有人随时准备着给他进行解疑呢？也只能全靠他自己。
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