“现在头颅和胸腹部外伤的情况都不明朗。”
“他们科的人来人看了吗？有没有意见，我骨科的。”
陆成最后介绍自己的身份，首先说处理，就是为了点出必须要手术这个重点。
“神外和胸外我们喊了急诊门诊的人看过了，都说要马上手术才行，倒是普外科看了CT说，暂时情况还好，没有活动性的出血，但是右脾脏的挫伤，很有可能随时发作脾脏迟发性破裂。”
“神外和胸外的人也建议马上做手术。”
“但是他们又怕在他们搞手术的时候，人流血流死了。最好能止血与他们头颅切开减压、胸腔闭式引流同时做。”
“只是这样，患者同时遭受三个地方的打击，人不一定能够回得过来！”回话的是他的主管医师，是一个二十八九的年轻人，黑眼圈很深，此刻虽然疲惫，但言辞也是都在点上，没任何废话。
这应该也是来急诊科的本科医生，之所以晚上值班，肯定因为年轻，资历不足，所以大多数的晚上排班都会安排给他们。
这种情况好像就是一个死结。
“那家属的意见怎么样？”陆成就问。
在这种没办法选择的情况下，只能够家属来选择了。
主管医生的黑眼圈和白大褂形成了非常鲜明地对比，此刻他无奈道；“家属还没来，肇事司机逃了。”
“连做CT的钱，都是请示的总值班。”
没家属。
患者马上就会死。
这是急诊时刻都面临着的一个无解题。
正这时，神外的和胸外科的人几乎同时匆匆赶来，同时说；“病人需要马上急诊手术，家属了？喊一个家属去交钱，一个家属来签字！”
“马上提急诊手术同时喊人完善病历。”
说话的是神经外科的老总，不过不是昨天遇到的那个，神经外科总共三个病区，有三个总住院；胸外科的老总还是楚麟，胸外科总住院的值班是一个月一个月的轮换的。
按照他们的说法就是，搞死搞活一个月，快活两个月。
神外科的老总面无表情地说：“他现在硬膜下大量血肿，必须马上做手术，否则就可能当场脑死亡！”
脑死亡，只有两种情况，一种是生理性的完全死亡，另一种就是植物人。
“没家属，没交钱！要不要打总值班授权？”主管医生也是直接了当地问。
“打！尽快喊送他来的人联系上家属。”
“拖不得。”
“至少无论如何也要把头颅开窗减压给做了。”
“联系麻醉科和ICU，准备随时麻醉和气切。”神外科总住院只是给出自己的建议。
“病历本在哪里？我先写个会诊意见。”
……
打完了电话，他就说；“总值班授权了，你们先回手术室，我这边马上把病人送上来，输血前四项和血型病人刚来就抽了，麻烦你们安排个人联系一下血库。”
“我这边实在是忙不赢了。”
听到这话，只有已经写完了意见的神外匆匆赶回，陆成与胸外科的楚麟都是半步没动。
就盯着那个病历本看，不急不慢地写着自己的意见。
主管医师看到这，也只能无奈道；“算了，同学，你打个血库的电话。说急诊需要大量的血！再联系麻醉科，急会诊！”说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。
不过等他出门的时候，好心人已经不在了。
那人把病人送来医院，就已经是他的善心大发了，也不能要求他去交钱。
他也没骂什么，再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料。
楚麟把意见写完后，立刻把病历本交给了陆成，说：“陆哥，又见面了，咋们兄弟两个搭伙，好像运气有点儿旺啊。”
医疗机构里，首诊负责制度和会诊制度，都是核心制度。
其中，首诊负责是为了避免推诿病人这里跑那里跑，
而会诊制度的本质，其实是为了协作诊治病情，把专科的问题交给专科的医生来处理，
这个病人必须要急诊手术，是一点都没错的，但是，假如陆成和楚麟没有写会诊记录，一旦除了任何相关科室的问题，没有会诊记录和意见
就算你在手术台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就错了，那都是假的，完全全责！
按照请了会诊不来算。
基本上老跑会诊的人，都不会犯错，但也不排除遇到一些新人和头铁，或者对核心制度不熟悉的人，往往就被这样接了锅。
轻则罚款谈话，重则吊销执照。
这就是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。
单独执业，单独负责，需要为自己的所作所为负全责，而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候，一般都是上级医师来负责的。
这些都是在医生路上的成长。
所以即便现在病情十万火急，陆成和楚麟也只能先完成病历的书写，然后再喊人安排手术等事情。陆成很快写完，然后开始打自己科室的值班医生电话，喊他把急诊手术的同意书准备好，他等会儿上去拿。
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