这一天，天气很热，病人很多，空气中弥漫着一种臭味。这种臭味说不清是什么，杨仙茅能感觉到里面似乎有尸臭。但是说不清楚，或许是没有收埋的尸体散发的尸臭，还滞留在空气中。
已经连续好几天没有下雨了，骄阳似火。在暴雨之后出现这种天气，实际上并不是好事，因为它可以加速食物或者死亡动物的腐烂，并且加快食物的变质。
而大灾之后的百姓，因为京城被阻断了与外界的联系，好多粮食又被水污染了。但是缺少粮食的百姓，只能选择吃这些被污染或者变质的食物来填饱肚子，因此肠道疾病发病率直线上升。
城里的蚊子苍蝇到处都是，这使得杨仙茅忧心忡忡，他担心自己的药水克制不了瘟疫的出现。
他已经经历了两场瘟疫，全城都差不多死光了，当时那可怕的场景还历历在目。而现在杨仙茅正在看的一个病人的病情，使得他这种担忧进一步加剧。
这病人是暑温，两天前由他们医馆的坐堂郎中进行救治，主要症状是发热，高烧，头痛，恶心和呕吐伴有全身倦怠。坐堂郎中给他开了药之后，吃了不仅没见效果，反而更加严重。全身跟着了火似的滚烫，而且又狂躁抽搐和惊厥。
家人很着急，用小床抬来的。杨仙茅整治之后，觉得这个病很棘手。因为病人的病情发展非常迅速，仅仅三四天，病人便已经烧得神昏谵语。而且舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。
杨仙茅断定为暑温湿热逆传心包，以芳香化湿，凉营开窍泄热。他开了药方之后，觉得应该能治好。
但是杨仙茅对紧接着接手的病案一点把握都没有。因为这个病已经非常危重了，——病人先前是医馆里的坐堂郎中救治的，但是没有效果。转到杨仙茅这里继续医治，杨仙茅开了方子之后，病情没有见好转。病人很快出现邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，很快出现了危险。
杨仙茅马上调整用药，用连翘、生石膏、麦冬、银花、细生地、知母、生甘草、竹叶煮成三碗，三次服。外加牛黄丸和紫雪丹。
但是这药方用了之后，病人仍然没有好转，而且出现了惊厥抽搐，陷入深度昏迷。杨仙茅发现温邪入心包络，还准备调整药方的时候，病人家属抱着病人呜呜地哭了起来，杨仙茅赶紧离开座位，跑到小床上。拿着病人的手腕诊脉，发现已经没有摸不到脉了。掀开眼皮，眼睛已经瞳孔散大，竟然死了。
在医馆里，病人病死是很常见的事。特别是这次洪水之后，很多人都病得很重。各个医馆也经常有病人死去，但杨仙茅手下却很少有这样的情况出现，因此他非常震惊。
令他震惊的不是自己的药没有起到效果，而是病人的病情，发展太快，他的药根本来不及发挥作用，病人就死了。这样的事，这一天中连续发生了三次。
第二个病人是家属用门板抬着，一路哭着来到医馆外。哀求排队的人，让他先看，说病人已经不行了。杨仙茅马上让他们先抬进来，放在床上亲自诊查，结果拿起手腕一诊脉，发现人已经死在了路上。
从病人家属描述的病情来看，同样属于暑温热传心包。病人很快出现高热，意识障碍，抽搐并陷入昏迷死掉。
随后又是一个病人送来，病情已经非常危重。杨仙茅用药之后没有好转，很快死掉了。
这一天，连续三个病人死在杨仙茅的医馆，症状都差不多，都是病得很严重快死了才送来，杨仙茅发现病情不一般，很是焦急，他马上派伙计到其他的药铺医馆去探听情况。得到的答案是，那边死的人更多，而且基本上也都是暑温。
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