比如卢副主任目前查出颅内存在出血，那肯定要想办法止血，降低颅内压等等。你光是帮助患者升血压，或者加大呼吸机的辅助力度，有点缘木求鱼的味道。
周灿站在不远处看着，隔着五六米远的样子。他的诊断思路已经直接锁定卢副主任昏迷这一项。
凭借他的抢救经验以及与众不同的逆向诊断思维，本能的觉得昏迷的病因才是解决所有问题的关键。
引起昏迷的发病机制主要有三方面。
第一种，病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种，正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种，正常意识状态的主要神经结构。
卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。
比如大脑遭受创伤性破坏，脑干因为颅内出血而受到严重影响等等。
甚至颅内重要组织的供血出现问题，也可引起昏迷。
主要神经结构分为三部分，大脑皮质，丘脑弥散投射系统，以及脑干网状上行激活系统。
其中大脑皮质在撞击中遭受破坏，这是首先怀疑的诊断方向。
大脑皮质以脑裂、脑沟为界，分成十几个脑回或五个脑叶。
它们中间由白质神经纤维连接，胼胝体则是连接两个大脑半球。
如果是弥漫性病变，非常容易引起不同程度的意识障碍。
所以，周灿觉得第一个应该排查的就是大脑皮质。
可惜他现在只是以探视的亲友身份呆在这里，根本不可能让他查看患者的检查报告与辅检结果。
也就只能看到这些明面上的数据。
比如血氧指数，心率、血压、中心静脉压等等。
普通家属就算在这里也是看不懂那些仪器屏幕与表盘的。周灿属于专业人士，这才能够一目了然。
“先生，您的探视时间已经结束了，请出去吧！根据规定，家属进来探视，时间不能过长。因为这里面是无菌管理，您呆的时间过长，很容易增加病区出现细菌污染的风险。请您多理解。”
护士对他的态度十分客气。
她通过与周灿的接触，肯定能够感受到，周灿不是普通人。
“项主任，请问患者是什么时候做的中心静脉血压监控？”
周灿眼见马上就要走了，这时候，他从卢副主任的一些体征波动，以及最直观的目测结果进行快速综合诊断后，得出一个惊人的结论。
卢副主任的昏迷很可能由多种原因引起。
现在需要紧急抢救，很可能与医生在操作中出现了一些细小的疏忽或者失误有关。
护士没想到周灿胆大包天，直接向这里地位最高的项主任提问。
吓得她的脸都白了。
她不知道周灿为什么能够认识项主任，而且提出来的问题，相当专业。
此刻，她最想做的就是赶紧把这位‘爷’给请出去。
“先生，请您立刻出去，别在这里干扰医护们对病人抢救。”
护士的声音中略微带着一丝愤怒。
估计也是敢怒不敢言。
事前都跟这位家属说得好好的，怎么这样不懂事呢？
这不是给她惹麻烦吗？
正在指挥抢救工作的项非主任，此刻有点恼火。因为他发现惯用的抢救手法，在这个病人身上似乎失灵了。他暗自猜测，病人的伤势可能太重。
高坠伤者的抢救本就困难重重。
各种体内出血，内脏受损，短时间内根本没办法查明。
更别提由于体内出血，内脏受损引发的一系列并发症了。
抢救陷入困境，这时候，探视的这个家属居然向他公然提出问题，打断了他正在进行的思考。他的心中腾地升起一股怒火。
不过到底是久经沙场的老将。
从事临床工作多年，理智告诉他，轻易不能与家属起冲突。
他只是抬头淡淡的看了周灿一眼，然后语气冰冷的回答道“伱有什么问题可以直接问护士，探视时间结束，请赶紧出去吧！”
显然，他并没有把周灿当回事。
在临床诊疗中，他经常会遇到一些‘百度侠’，‘科普帝’，拿着在网上、医学书籍上看到的些许医学知识来质问医生的操作。
对于这种类型的家属，没哪个医护人员不头疼。
很多情况下，遇到这类家属，大家基本上都是能够把病人推走就推走。实在推不起，多半会启动防御性医疗，以求自保。
当然，对待这样的家属，医护人员的态度多半会越来越冰冷。
“项主任，不是我成心找事。我只是提供一个诊断思路，患者会不会因为静脉出现血栓而引起体征的综合下滑？特别是中心静脉血栓，可以重点排查一下。”
周灿只能硬着头皮，再次献策。
不懂的人，以为他是个神经病。
你一个探视的家属，居然在这里指挥项非主任怎么抢救？
“请出去吧！有什么问题，可以跟我们的护士说。”
项非主任手下的那个年轻男医生，个子挺高大的，直接走了过来，把周灿往外‘请’。
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