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第三百四十六章 众女反应

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像急性单纯性胃炎,主要由于化学物质引起,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质,或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、肾上腺皮脂类固醇等药物损伤胃黏膜而引发;物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发;以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。

急性糜烂性胃炎,多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起,在上消化道出血中占20%左右。

急性化脓性胃炎,主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病,又称蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病,通过治疗可以恢复正常。通过恰当的治疗,很多急性胃炎患者可以得到有效彻底康复,其特点是来得快、去得也快。但是,如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当,病情长期存在的话,就会转化为慢性胃炎。

慢性胃炎,慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见的疾病和多发病。特点是男性发病率高于女性,而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。

慢性胃炎形成的病因现在普遍认为是致病菌特别是Hp的慢性持续性感染;或者由急性胃炎转化而来;和急性胃炎一样,过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;此外,化学因素,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等;长期大量服用非甾体类药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障而引起;吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环,又可导致幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁反流,而各种胆汁反流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生;另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。

慢性胃炎的分类主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,两者有时同时存在。慢性浅表性胃炎包括单纯型,糜烂型及出血型三种。按常见发病部位可分为两类:A型,少见,病变发生在胃体及胃底部,多由自身免疫反应所致,B型,较为常见,病变主要在胃窦,约90%的患者由Hp感染引起。我国病例以B型较为常见。

非溃疡性消化不良,非溃疡性消化不良是一种功能性胃病,也有少部分属于轻度器质性病变,过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。据最新流行病学权威调查,这种病在人群中的发病率高达10%,也是胃的常见和多发病。患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状,但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等,并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多,但客观检查阳性发现少或者无。其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。”

说完,许卫国再次开口问道:“小兰,你爸爸有去医院做过检查么?”

吴兰有些疑惑,“那些检查?”

许卫国:“比如钡餐检查,患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。检查前准备:空腹检查。优缺点:稍不适,可以详细了解消化道内各器官的体征。胃镜检查通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。检查前准备:空腹检查。优缺点:这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。胶囊内镜检查,胶囊内镜在检查时,无需特殊准备,无需插管,只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响,无任何痛苦及毒副作用,能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用,肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。无痛胃镜检查,无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统疾病的仪器设备方法。特别是采用速溶胃肠超声助显剂,不插管、无损伤、无痛苦,短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变,为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管,不与患者体内接触,减少了传染病的交叉感染,扩大了检查范围,更适合高血压、心脏病、冠心病、严重孝喘患者和乙肝等传染性患者胃肠系统的检查和诊断。无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,可用于确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。”

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