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第90章 黄帝内经

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11.制方遣药:《黄帝内经》虽载方药无多,但其方药之理已具。

12.针刺灸祔:《黄帝内经》言经络、腧穴、针刺、灸祔者非常多,仅仅补泻手法就有呼吸补泻、方员补泻、深浅补泻、徐疾补泻和轻重补泻等,这些手法一直被后世所沿用。

望闻问切四诊源于《黄帝内经》。

1.望诊:包括观神色、察形态、辨舌苔。

观神色者,如《灵枢·五色》、《灵枢·五阅五使》和《灵枢·五色》所载,这些在临床上都很有意义。

察形态者,是察看人的骨肉皮肤而推断病情,在临床上虚实是错综复杂的,只有知其常,才能达其变。

辨舌苔者,如《素问·热论》、《素问·刺热论》和《灵枢》所载等等。

2.闻诊:包括闻声和嗅气味。

闻声音者,是听患者的声音而诊断病情。

其次是嗅气味,如《素问·金匮真言论》所说,肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,肾病其臭腐。

3.问诊:问讯患者的自觉症状,以诊断病情。

4.切诊:包括切脉与切肤。《黄帝内经》言切脉最详,主要为:三部九候法:即分头手足三部,每部分天地人三候。

人迎寸口脉法:即兼诊人迎和寸口两处之脉,互相比较。

调息法:即调医者之呼吸,诊病人之脉候。

谓胃气脉:脉象之中有无胃气,至关重要,有胃气则生,无胃气则死。

六纲脉:《黄帝内经》所载脉象很多,如浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、弦、细、微、濡、软、弱、散、缓、牢、动、洪、伏、芤、革、促、结、代、大、小、急、坚、盛、躁、疾、搏、钩、毛、石、营、喘等等。但常以六脉为纲加以概括。

其次是切肤:肤泛指全身肌肤,按肌肤而协助诊断的内容很多,如“按而循之“、“按而弹之“等等。但论之最详细的是切尺肤。因为脉象与尺肤有必然的联系,故诊病时亦可互相配合。

研究疾病发生、发展、转归及变化等等之内在机理的学说称病机学说。

《素问·至真要大论》所说“审察病机,无失气宜“、“谨守病机,各司其属“都是此学说的内容。

病因:引起人发病的原因很多,《黄帝内经》将其归纳为二类。风雨寒暑实为“六淫“的概括;阴阳喜怒乃“七情“的概括;饮食居处即“饮食劳倦“。可以认为这就是后世三因说之滥觞。

发病:正邪双方力量的对比,决定着疾病的发生与发展,这就是“正气存内,邪不可干“之意。《素问·上古天真论》所说“精神内守,病安从来“,《素问·评热病论》所说“邪之所凑,其气必虚“等,都论证了这一点。

病变:疾病的变化是复杂的,《黄帝内经》概括病变也是多方面的,有从阴阳来概括的,用表里中外归纳的,用寒热归纳的,从虚实而论者,实指邪气盛,虚指正气衰。概括说来,有正虚而邪实者,有邪实而正不虚者,有正虚而无实邪者,有正不虚而邪不实者。

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