李敬生更加怀疑那就是膀胱肿大后形成的包块。
里面有可能积了不少尿液。
“我再给你查一查那个包块，可能一点痛，稍微忍耐一下。”
李敬生出于医者的责任心，决定再检查一遍。
那个肿块摁上去质地算是比较软，而且还能移动。好在它的边界清晰，而且摸起来不像肿瘤那么硬，初步诊断可以排除肿瘤的可能。
“有呕吐过吗？”
李敬生询问患者。
“没有！”
患者微微摇头。
李敬生不禁皱眉沉思，凭手感，这个包块又不像膀胱肿大积液的样子。
要是膀胱肿大后积了这么多尿，移动时，它的份量肯定不轻。
但是此刻给他的手感很轻。
所以他认为膀胱积尿发生肿大的可能性非常小。
那这个包块到底是什么东西呢？
还有，患者发生剧烈疼痛的部位不在包块位置，而是在脐周。
这事还真是蹊跷。
按常理来说，这类病人常常会发生腹痛转移，但是这个病人始终没出现这个现象。
诸多疑点在他的脑子里不断排列，然后结合患者的病史，病征候，以及体温、血压、X线腹像等检查结果，予以综合诊断。
小成级别的胃肠内科诊断再加上高年资主治医师的实际能力，这让他在诊断这个病例时并不感到特别吃力。
一个个与上述症状相符的疾病不断在脑中闪现，然后又被他排除掉。
“昨天到今天排大便了吗？”
李敬生突然想到一个重要的问题。
当场询问患者。
之前以为那个包块很可能是膀胱肿大后积了尿液，只询问患者的小便情况，却忽视了大便情况。
医生也是人，在诊断中，经常会出现一些疏忽。
这也是为什么遇到难一点的病例，主诊医生拿不准的时候，会请其他医生帮忙会诊。
集思广益，能最大程度避免误诊和漏诊。
“没有。可能是因为我昨天肚子痛以后没怎么吃东西吧！”
患者有气无力的解释道。
李敬生只是点点头，心里并不这样认为。
食物吃进胃内以后并不会马上形成大便。它会经历一个较为漫长的过程。
短则八到十小时左右，长则二十四小时以上都有可能。
这要看个人的胃肠消化能力。
“这样，我给你再听听肠鸣音！伱躺着先别动。”
李敬生之前在外面只做了腹部触诊，简单询问了患者的症状和病史。没做过多的详细检查。
现在人家出于信任，又花了一百块钱，就只想要一个初诊结果。
那肯定要尽力。
他当场取下脖子上的听诊器，戴好后，用探头压在患者的腹部。
可以听到清晰的肠鸣音，而且挺活跃的。
只是肠鸣音有些低沉，给人一种有气无力的感觉。
就像一个舞蹈女孩明明生病了，为了讨好评委，还在卖力的跳舞。
但是因为身体生病了，所以再怎么卖力仍然显得有气无力。
此刻，病人的肠鸣音就是给他这种感觉。
明明很活跃，弄出的动静却显得低沉。
“难道是肠梗阻？”
查到这里，李敬生立刻有了一个较为清晰的诊断方向。
不过他很快又把这个诊断结果排除了。
那个包块摸上去质软。
如果是肠梗阻，而且发生了这么长时间，应该会很硬。
肠道即便发生梗阻，但是它的吸收功能仍然会持续运转。这会导致被阻在肠道内的粪便越来越干燥，变得硬结。
摸上去手感肯定要比这个硬一些。
而且患者并没有发生呕吐。
绝大多数情况下，发生肠梗阻的病人都会出现呕吐现象。
还会有腹胀，腹部绞痛等等。
一个个疾病被李敬生排除，他的诊断并没有陷入困境。
因为现在的医生等级达到了高年资主治医师，在诊断中，思维变得更加开阔。
“会不会是肠息肉？”
那玩意摸上去真的很像是一块肥肉的感觉。
或者说，像是肿大后的质软肠子。
这个想法也很快被他否定。
肠息肉的直径有1cm就已经非常吓人了，那个包块的体积远超肠道的最大直径。
那么大一块肠道息肉？
太雷人了。
真有那么大一块息肉，患者的肠子早八百年就堵死了。
既然不是息肉，那个包块到底是什么呢？
李敬生相信只要弄清了包块的性质，所有的疑惑都会迎刃而解。
肿瘤、肠梗阻、膀胱肿大积液、肠息肉，全部排除了。
阑尾炎的可能更是很早就排除了。
与之病症相符的疾病，他一时间实在想不出来。
“这位患者的病肯定不是常见的肠道疾病，很可能是罕见的肠道疾病。”
他经过仔细考虑后，得出了这么个结论。
罕见的肠道疾病那可就多了。
而且他现在水平与能力都有限，掌握的罕见疾病真心不算多。
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