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宁鹏

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第266章 规矩我定

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宁小鹏盯着病理报告单,是邹承慧的结果。但见,病理诊断写着:(宫颈)角化型浸润性鳞状细胞癌。

宫颈癌,是意料之中的结局。宁小鹏毫无波澜地把病理报告单交给李丽萍。

李丽萍认真浏览,说道:“把病人放上去,给我摸一下!”

宁小鹏盯着吕小兰:“小兰,帮我带邹承慧到处置室,让她躺好。”

“好。”吕小兰屁颠屁颠地走出去。

宫颈癌的治疗根据分期的不同而不同。宫颈癌的分期,需要有诊治经验的两名医生一起做妇检,然后给出明确的分期,这是在治疗前就需要做的工作,治疗后不再更改。因此,这里面就会掺杂着医生的主观感受,难免会有一些偏差。

国内主流推荐采用FIGO的临床分期标准,其中Ⅰ期的肿瘤局限于宫颈,具体还分ⅠA1、ⅠA2和ⅠB2、ⅠB2四期。如果癌灶超越子宫、但尚未达到骨盆壁或未达阴道下三分之一则属于Ⅱ期,严重点的还有Ⅲ期、Ⅳ期。

临床治疗方面,分期为ⅠA到ⅡA的患者还有手术机会。ⅡB期及之后的患者,注定丧失手术的机会,预后也极差。

李丽萍带上宁小鹏、黄小敏等人去处置室,这种特殊病人,学习的机会难得,大家都需要上手去摸一摸。

李丽萍先是倒出许多碘伏冲洗邹承慧的那里,然后才进行妇检,问邹承慧:“你以前做过阴道镜吗?”

邹承慧回应:“我都没去过医院。”

宁小鹏说道:“她只在村医拿过药吃。”

李丽萍感慨道:“你啊!自己的身体都不重视,要是刚开始出现症状就去医院看病,就不会像现在这么被动了。”

邹承慧特别害怕,问道:“是不是很严重了?”

“你这种啊,还不懂能不能做手术呢!你老公呢?”李丽萍想先跟家属沟通病情。

“我离异,没有老公。”

“哦。”李丽萍陷入困境,要是直接跟邹承慧说是宫颈癌,万一她承受不了,做出傻事怎么办?于是,问道:“有其他家属吗?”

“我有两个女儿,她们都在读大学。有什么事情,你直接跟我讲就可以了。”

“这样,要是做手术,谁来帮你签字?”

“我男朋友。”

李丽萍退出手,先让宁小鹏来摸:“小鹏,你感受一下。你谭红姐有没有说属于什么分期?”

宁小鹏摇摇头:“没具体说,只是讲有点中晚。”

邹承慧眉心紧锁,脸上满是哀愁,恐惧地问:“宁医生,我是不是没得救了?”

李丽萍轻轻拍了一下邹承慧的大腿,说道:“不至于没得救,只是有点难度。你宫颈那里长了颗瘤子,堵在那里,引起你大姨妈乱,这需要做手术。”

邹承慧拍着胸口,眼睛已经湿润,长吁短叹:“吓死我了!”

“宫颈周围空间有限,这种手术不好做,我建议,你去医科大看看,说不定医科大有什么新的治疗手段。”

邹承慧一下子就破防了。在大多数老百姓心中,西江市的医生叫去医科大看病的话,都是那些疑难杂症或者没得救的病人。她们村有个大爷就是因为什么肝癌去医科大做手术,一个月不到,就睡进木箱子被抗上山。她泪流满面,哀求道:“李主任,你救救我吧!”

“你别激动,别激动!”

“我还有两个女儿在读大学,我没钱去医科大看。你们能给我做手术吗?”

宁小鹏擦拭一下,让其她医生接着感受病灶。

李丽萍思考片刻,说道:“你要是不想去医科大,我们可以请教授下来帮你做手术。”

“好!李主任,我全听你安排!”

“这几天先吊针,我们给你吊点缩小瘤子的药水,吊完再安排手术,这样难度就小一些。所以,你住院时间会有点长,你得有个心理准备。”

“我知道!谢谢李主任,谢谢宁医生!”

大家轮番妇检,结束之后,李丽萍带着他们返回办公室,召开简短的病例讨论。

李丽萍告诉大家,按照ⅡA2期给邹承慧下诊断,也就是说她的癌灶超越子宫、直径大于4cm。治疗方面,先给予新式辅助化疗1次,让癌灶缩小一些,之后安排广泛全子宫切除手术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术。

宁小鹏听着这些,心里面开始不安,他虽然没有诊治宫颈癌的经验,也没有去进修过,但是,刚才做妇检的时候,隐约感觉到邹承慧的癌灶已经浸润到宫旁组织,应该归于ⅡB期比较合理,即是没有手术机会。

于是,他提出质疑:“二姐,病人的宫颈癌是不是浸润到主韧带了?”

李丽萍点点头:“有一点,你病历不要写那么详细。”

“那,她这种应该算ⅡB期呀!”

李丽萍瞬间生气:“你不想要病人了是吗?”

他摇摇头:“我只是……觉得……”

“不要你以为,不要觉得什么,你下ⅡB期给她,她就彻底没希望了。你不信,现在就去病房看看,她是不是哭得死去活来!都这个份上的女人,我们只字不提癌症,你以为她会傻到不懂吗?”

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