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第276章 云珩带班

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“患者从这几天都没有大便,昨天我们给患者用了灌肠,也会是排除一些臭秽的黑色液体。”向兴业道。

向兴业说的时候云珩已经在给患者把脉了。

“脉浮取不及,沉取实而有力,且往来涩滞不畅........”

云珩摸过脉,把自己摸到的脉象说了出来。

培训班十个人,不可能每个人都上来摸一下脉,云珩摸过之后,说出来,让其他人有个参考,如果有人还有别的想法,也可以再检查,没有的话就没有必要再反复诊脉了。

向兴业说了患者的症状和之前的一些情况,云珩和钟超平又给患者做了检查,现在患者的脉象、症状等什么的都已经明了了。

就等于整个题目大家都已经清楚了,那么这个情况是一个什么样的病症,又该如何治疗呢?

一时间病房内都暂时没有人吭声,所有人都在思考着。

过了二分钟,云珩缓缓道:“患者脉浮取不及,沉取实而有力,且往来涩滞不畅,结合潮热、谵语,四肢厥冷等,再加上患者好几天没有大便,大家觉的是不是应该属于阳明腑实证?”

“阳明腑实证?”

岳少江想了想,道:“可患者灌过肠,并没有燥屎,似乎可以否定阳明腑实证,你为什么会判断患者可能是阳明腑实证呢?”

“是啊,岳少江说的有道理。”叶英云点着头,表示赞同。

“不。”

任学东插嘴道:“大家还记得刚才云老师检查患者腹部的时候摸到的包块吗,条索状.......”

“你是说,那个条索状的包块可能是患者结直肠内的粉块结聚?”

岳少江问。

“嗯。”

任学东点了点头,道:“如果患者灌肠的时候燥屎已经结聚,尤其是伤及少阴真阴的时候,就可能不会轻易的被灌出来,所有制有一些黑色的液体,而云老师刚才摸到的地方,应该正是粪块。”

“对,任学东说的就是我的意思。”

云珩点着头:“季老这几天一直教导我们,不能忽视任何一个细节,既然摁压到患者的左下腹有包块,那么这个包块因何而来,我们还是要搞清楚的,哪怕不是粪块,我们也要闹清楚是什么东西。”

党思平的脸色有点尴尬。

刚才云珩摸到包块的时候,他第一时间就考虑过是不是粪块,还专门问了一下刘可翔患者有没有排便,可刘可翔的回答却打消了他的猜测。

现在想来,他还是考虑的不够多,只觉得灌肠没有灌出来东西,就不是粪块。

“如果刚才班长摸到的包块真的是粪块的话,那么患者必然就是阳明腑实证。”

林永刚笑着道:“我去,兄弟们,咱们了不起啊,季老不在,这个患者竟然被咱们搞定了。”

这会儿王继波叶英云等人都有些振奋。

患者现在可是在唐华急诊科,刘可翔这边能请人过来会诊,那肯定是已经没什么办法了,就患者的情况而言,也确实算是比较棘手的症状了。

脑出血,开颅减压后高热不退,这种情况一些二级医院可能都是吃不动的,在唐华这边,急诊科都觉的有点棘手了。

结果这么一位患者,季风文都没来,他们一群学生就把患者的情况搞定了。

季风文下午要是回来了,到时候还不狠狠的夸一下他们。

“什么叫被我们搞定了,明明是云珩好不好?”党思平没好气的道。

“不能这么说。”

云珩笑着道:“大家刚才都有发言和判断,要是我一个人的话,肯定是没多少把握和底气的。”

云珩这话不是谦虚。

一群人一起讨论,要远比一个人自己去琢磨好的多,特别是任学东和岳少江几个人水平都不错,他们的一些判断能给云珩很好的参考价值。

就拿刚才的判断来说,云珩说患者可能是阳明腑实证的时候用的是不确定的语气,这说明云珩当时只是有这个一个判断,但是不确定。

摁到的包块究竟是不是粪块,云珩也不确定。

岳少江的质疑,任学东的解释,其他人的补充,都在其他方面帮助云珩坐实了这个判断。

“看来你们这是闹清楚了?”

刘可翔笑着道。

“什么闹清楚了?”

张海华走了进来,笑着道:“看来我是晚来一步呀。”

“你可不就是警匪片里面的警察,总是晚来一步吗?”刘可翔笑着打趣。

“去。”

张海华没好气的瞪了一眼刘可翔,笑着问:“云珩,你们这是已经确诊了?”

“嗯,基本上有了判断,应该是阳明腑实证。”

云珩点了点头。

“谁给我说说情况?”

张海华笑着道。

向兴业急忙给张海华说了一下患者的症状。

不等向兴业说完,张海华已经开始给患者做检查了,摸了一下患者的手:“四肢厥冷?”

摸完手,张海华查看了一下患者的面色和舌苔,伸手也摸向患者的腹部:“这么烫......还有包块......”

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