说到这里时，肖尧语气微微一变，周日文很是严肃且认真无比的沉声说道。
“正常来说，躁狂症病人虽然会到后期有一定的攻击行为，但总体上来讲，因为他们整个人的情绪都处于一种高涨的阶段，属于自负的那种阶段，所以其实相对于抑郁症患者来说，反而还会更好的处理，只要掌握说话的技巧，在恭维他们的时候，又能缓缓的引导他们，就可以了，但是唯一需要小心的，就是谵妄型躁狂症。”
“这是躁狂状态中的一种相当极端的形式，病人会在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致出现意识障碍。”
意识障碍？？
我去？
这么夸张的吗？
听到肖尧说的，重点提醒的，张真源都惊呆了。
不是，不是。
这有的内容书上咋还没写呢？
这谵妄性躁狂发作……咋还会和意识障碍扯上关系呢？
张真源表情有点复杂。
意识障碍。
这简单的4个字，对于任何一个医学生来说，应该都不陌生才是。
意识是大脑功能活动的综合表现，也就是说是对环境的知觉状态。
正常人意识清晰，定向力正常，感应凝睿精确思维和情感活动都很正常，语言流畅和准确表达能力也很好。
意识的内容会包括了觉醒状态与意识内容与行为。
觉醒状态有赖于所谓的开关系统脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。
当脑干网状结构上行激活系统抑制或者是两侧大脑皮质广泛性损害的时候，就会使觉醒状态减弱，意识内容减少或者是改变，就会造成意识障碍了。
而意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现的障碍。
一种会是以兴奋性降低为主要特点的表现为就是嗜睡和意识模糊昏睡直到昏迷为止。
另外一种就是以兴奋性增高为主要特点的表现为高级中枢即兴活动失调的状态，包括了意识模糊，定向力丧失，感觉错乱躁动不安和，言语混杂。
颅内病变的话会直接或者是间接损害到大脑皮质以及网状结构上行激活系统，比如大脑广泛急性炎症或者是幕上占位性病变，造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，都会造成严重的意识障碍。
颅外疾病的话，主要会通过影响到神经递质和脑的能量代谢而影响到意识的。
比如说是颅外病变所引起的缺血缺氧会导致出现脑水肿和脑疝形成，或者是使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止，而这些都会间接影响到脑干网状结构上行激活系统或者是大脑皮质。
肝脏疾病的肝功能不全和代谢过程之中的苯乙胺和酷胺无法不能完全被解毒，形成假介质去甲辛茯苓和苯乙醇胺，取代了去甲肾上腺素竞争性抑制，从而发生了肝昏迷。
还有各种酸中毒的情况之下，突出后膜敏感性极度降低，也会导致出现不同程度的意识障碍。
以及低血糖由于脑部能量供应降低和干扰的能量代谢也会导致出现低血糖性昏迷等等。
所以……
其实可以理解为意识障碍的出现绝大部分都是和躯体性疾病有关系。
像是这种愣是靠躁狂发作，把自己累到意识障碍的……
那真的是第1次见。
估计这也是……肖尧特意把它单独摘出来，然后告诉自己的原因吧。
张真源都沉默了。
“而除了普通的躁狂发作之外，还有一种就是我刚刚跟你讲的抑郁症，和躁狂发作两者结合起来的混合性，所谓的混合性发作，就是在躁狂发作的同时还伴随有抑郁症状，可以同时出现，也可以交替出现。”
“在前些年的国际疾病与相关健康问题统计分类第10版上面，曾经将混合性发作的标准确定为三大点。”
“第1点是发作会以轻躁狂，躁狂和抑郁症状的混合或者是迅速交替，是在数小时之内的迅速交替为主要特点。”
“第2点，在至少两周发作期内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间内都必须突出，”
“第3点，过往日子里面没有出现过轻躁狂，抑郁或者是混合的发作，”
“而除了混合发作之外，还有一种呢，也需要值得注意的，就是伴随着精神病性症状的躁狂发作和抑郁发作了。”
肖尧讲的很认真，张真源听的也很认真。
“伴随着精神病性症状的躁狂，是一种严重的躁狂症亚型，这类型患者的自我评价会非常非常非常的高，甚至于你可以去看一些相关的纪录片或者是相关的报道，这类型的患者，他们会把自己当成是世界，甚至是宇宙的救世主，是凌驾于所有人之上的，他们的夸大程度是可以达到妄想的，而且这类型的病人是基本上绝大部分都属于很容易激怒的躁狂发作的后期阶段，同时他们还伴随着被害妄想，而这样严重且持久的兴奋会引发攻击和暴力行为，他们经常会做出一些像是打砸病房的事情，而且他们还会对饮食和个人卫生的忽视，造成脱水和自我忽视的危险状态。”
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