第三节 肿瘤的物质代谢
1.核酸代谢（最重要）
①肿瘤组织合成 DNA，RNA 能力较强。
②恶性肿瘤中 DNA、RNA 含量明显增多。核酸增多是肿瘤迅速生长的物质基础。
2.蛋白质代谢
①肿瘤组织的蛋白质合成＞分解。
②肿瘤还可以合成肿瘤蛋白，作为肿瘤相关抗原。
③有的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗原性称为肿瘤胚胎性抗原。
→例如：肝细胞癌能合成胎儿肝细胞所产生的甲种胎儿蛋白（甲胎蛋白）。
→结肠癌、直肠癌可产生癌胚抗原检查这些抗原可帮助诊断相应的肿瘤。
第四节 肿瘤的生长与扩散
1.肿瘤的生长速度
①良性肿瘤生长缓慢。
②恶性肿瘤生长较快。血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死、出血等。
2.肿瘤的生长方式（区别良 / 恶性肿瘤依据之一）
2.1 膨胀性生长：（仅是局部肿块，不会造成感染）
①大多数良性肿瘤的生长方式
②肿瘤体积逐渐增大，像逐渐膨胀的气球，结节状。周围有包膜，与周围组织分界清楚，临床触诊时可推动，容易手术摘除，不易复发。
2.2 浸润性生长：
①大多数恶性肿瘤的生长方式
②肿瘤细胞向邻近组织延伸、侵犯，像树根长入泥土一样生长、浸润。
③肿瘤无包膜，与周围组织界限不清，临床确诊肿瘤固定不活动，切除范围应比肉眼所见范围要大。切除后有时还会复发。
2.3 外生性生长：发生在体表、体腔、胃肠道等处的肿瘤，向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状的肿物。
3.肿瘤的扩散
3.1 扩散途径：
（1）直接蔓延：肿瘤细胞由原发部位不断地沿者组织间隙等蔓延，侵入邻近组织器官，继续生长称直接蔓延。
例如：胃癌侵犯肝，肝内出现胃癌细胞
（2）转移：
①只有恶性肿瘤才发生转移
②恶性肿瘤细胞侵入血管、淋巴管、体腔，被带到他处继续生长，形成相同类型肿瘤，这个过程称转移。形成子瘤、转移瘤、继发瘤。
3.2 转移途径：
（1）淋巴道转移：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴转移至局部淋巴结，淋巴结肿大。再随淋巴转移至下一淋巴结，最后经胸导管进入血流，发生血道转移。临床上检查局部淋巴结
（淋巴管与组织液相通，所以瘤细胞容易转移，但血管连接紧密，不易转移）
（2）血道转移：肝、肺最多发“第一站”
①瘤细胞侵入血管，随血流转移
②经静脉入血，经右心到肺，在肺内形成转移瘤。经门静脉入肝，在肝内形成转移瘤。
③转移瘤最常见的部位是肺，其次是肝。临床上进行肺部 X 线检查。肝超声波检查，判断有无血道转移。
（3）种植性转移：
①常见于腹腔器官、浆膜腔内的肿瘤。
②肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞脱落，像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官表面，继续生长形成转移瘤称为种植性转移。
→例如：胃癌的瘤细胞侵及浆膜，之后脱落可种植在大网膜、腹腔、卵巢等处（种植性转移与直接蔓延相似但不一样，前者是“脱落”后者是往周围生长）
第五节 肿瘤的命名和分类
1.肿瘤的命名
①机体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可以发生肿瘤，所以肿瘤的种类很多。
②一般根据发生部位、组织来源及良性、恶性来命名。
1.1 良性肿瘤的命名
①命名原则：来源组织（看切片）的名称+瘤
②来源于纤维组织的良性肿瘤称纤维瘤
③来源于腺体的良性肿瘤称腺瘤
④来源于脂肪组织的良性肿瘤称脂肪瘤
⑤有时还结合肿瘤的形态特点命名：皮肤、粘膜上的良性肿瘤。
外形似乳头状称乳头状瘤
1.2 恶性肿瘤的命名
（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌→不是所有恶性肿瘤都称为“癌”
①命名原则：来源组织名称+癌
②来源于腺上皮的恶性肿瘤称腺癌
③来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称鳞状细胞癌
（2）来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤
①命名原则：来源组织名称+肉瘤
②肉瘤是恶性肿瘤，一般人所说的“癌”，泛指恶性肿瘤
③间叶组织：胚胎发生时的中胚层的组织，即多能性支持组织。包括结缔组织、脂肪、肌肉、血管、骨、软骨和淋巴组织等。
纤维组织来源的恶性肿瘤称纤维肉瘤
脂肪组织来源的恶性肿瘤称脂肪肉瘤
横纹肌来源的恶性肿瘤称横纹肌肉瘤
平滑肌来源的恶性肿瘤称平滑肌肉瘤
血管内皮细胞来源的恶性肿瘤称血管肉瘤
（3）少数特殊情况：
①来源于胚胎组织、神经组织的恶性肿瘤称..母细胞瘤或成..瘤
肾母细胞瘤（成肾细胞瘤）神经母细胞瘤（成神经细胞瘤）
②采用习惯名称。白血病：骨髓干细胞发生的恶性肿瘤
③有些肿瘤既不称癌，也不称肉瘤，称“恶性.........瘤”
如：恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性神经鞘瘤
（4）有些恶性肿瘤以人名命名，如：马立克氏病
2.肿瘤的分类
①按瘤细胞分化成熟程度及对机体的危害程度分为：良性肿瘤、恶性肿瘤
②按肿瘤组织来源不同可分为：
（1）上皮组织肿瘤
（2）间叶组织肿瘤
（3）神经组织肿瘤
（4）其他类型肿瘤
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