“不对,不能做CTPA。”一个声音很突兀地响起。
谁啊,谁敢对心血管内科主任这么说话。大家闻声看去,居然是一个小年青,坐着电脑前。
心内主任马明全走到孙玉郎前面,很没礼貌地直接凑过去看了看胸牌,说:“刘正阳住院医师是吧,所谓闻道有先后,术业有专攻,我也不敢说我一定比您高明,那么刘医师,就请您站起来,跟大家仔细说一说您的判断吧,患者到底是什么疾病,为什么不能做肺动脉造影检查呢?”
一个大主任对一个小住院用上了您,这绝对不是尊称,而是棒杀了。如果小住院回答不好,下场肯定会非常凄惨。
刘正阳是自己现在的称呼,孙玉郎倒不会跟急诊室一样奇怪。他想了想说:“肺栓塞肺栓塞。”
底下一片笑声,把严肃的ICU抢救局面破坏地啼笑皆非,有两个护士甚至嘀咕,“这好像要作诗啊。”“什么诗。”“鹅鹅鹅,曲项向天歌啊。”“啊,真有点像。”
孙玉郎继续自问自答:“肺栓塞肺栓塞那么关键是栓塞,既然是栓塞,那么栓子呢?”
大家都是一愣,是啊,没有栓子哪来的栓塞?
孙玉郎继续说:“患者40多岁女性,输卵管行了结扎节育术,没有妊娠可能,最近也没有手术与外伤,患者既往体健,也没有心肺疾病,总而言之,都没有形成栓子的条件,那么这栓子怎么形成呢?我就想的很简单,既然连栓子都不明确,那么肺栓塞这个诊断就有很大疑问。”
在场众人都是杏林高手,孙玉郎这么一提示,金文涛首先说了:“是啊,我们前面都钻牛角尖了,就一直想着肺栓塞该怎么办,就没有想到如果不是肺栓塞呢。”
马明全还是疑问:“那患者的实验室检验指标怎么这么符合肺栓塞呢?”
有了孙玉郎的释疑,金文涛转换了思路,马上也是侃侃而谈:“那些指标只是说可以是肺栓塞,但其实也可以是其他诊断,我们前面只盯着肺栓塞,确实视界狭隘了。”
马明全也有点领悟过来,“所以老金,你想说得是这个病人其实是重症心肌炎。”“心肌炎。”金文涛跟马明全异口同声。
“哎呀,对啊,我怎么没想到啊。”
“现在越看越想心肌炎了啊。”
“初始感冒,是病毒入侵到口鼻,后来加重,是病毒入侵到脏腑。”
“还好那个刘正阳厉害,居然点出了不是肺栓塞。”
“我以前见过刘正阳的啊,怎么觉得他样子变化有点大。”
“是吗?你什么时候见过?”
“那有几年了。”
“那不奇怪,女大都十八变,男大打个折,9变应该有的。”
“反正不管如何,今天这刘正阳露脸了。”
“是啊,那么多主任都没看出来,被这小子看出来,这脸涨得。”
明确了心肌炎这一诊断,下面就相对简单了,按照心肌炎的治疗来处理就行。
孙玉郎又开口了,大家赶紧静下来,停停这个大主任都尊称您的小住院要说什么。“能不能上中医协助诊治?”
“上中医?什么意思?”底下又纷纷扰扰起来。
“病毒性心肌炎,西医没有特异性治疗,这方面反而中医有独特见解,所以我想是不是可以让中医协助一下。”孙玉郎看大家表情不对,他也有点心虚。
在座都是西医,本身对中医就有排斥心理,不过眼下是大功臣突然提议,那也不好直接驳斥。
马明全开口:“那就请中医科过来协助一下,不管白猫黑猫,能抓老鼠就是好猫。”
有人反应:“我们医院的中医实力不强啊。”
金文涛也开口了,“立即请省中医院的专家过来协助,这有什么抹不下面子的。”
反正主任开了口,下面照做就是。因为涉及院间会诊,要医务科出面协调,不过有心血管内科与急诊科两大主任背书,医务科的效率也是很高,直接用传真把会诊单发到省中医院。
省中医院接到附属二院的会诊单乐了,“哈哈,以往都是我们请他们来会诊,怎么今儿个太阳从西边出来了,附属二院还请我们中医院过去会诊了呢?”
不过玩笑归玩笑,省中医院也很重视这次会诊,派出最好的专家立即前往附属二院帮忙。也幸好有中医协助,这个重症心肌炎的病人慢慢也好了起来。
而孙玉郎之所以有请中医协助的想法,是因为前世有病毒性流感大爆发,美国人都开始吃中药了,他虽然中医经验条不高,也知道中医肯定是有效的。
今天第三更迟到了,不好意思,主要逐字逐句调整用词,怕引起中西医之争,这件事,网上吵了很多年了,希望大家都要有包容之心,另外最后还是老话,新书求支持,谢谢!
(本章完)
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