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第326章 秦凤池的诊断

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在夜市纠纷过去的第二天,孙玉郎把秦凤池带往云大医学院附属第二医院,也就是云附二院就诊。这里有金文涛伯伯,他有一定的人面交情。显然这样的关系是有助于诊治的。

要是一个陌生的医院,无疑不是很方便。医生都有带一点自卑的自尊心,我的地盘我说了算,你干嘛来指手画脚。

也不挂门诊,就挂急诊,自然也是因为金伯伯的缘由,更方便。

秦凤池直接在急诊留观病区住了下来,因为有些检查,当天并不能完成,尤其特指气管镜。

当天完成的胸片跟胸CT,孙玉郎与金文涛都感觉很不妙。尤其是CT更加清楚,双肺弥漫性片絮状、结节状、团块状高密度影,团块内可见大小不等形态不一的空洞,左肺底肿块影,内见空洞,累及胸膜以广基底与胸膜相连。

大主任今天阅片啊,也吸引了急诊科一帮小年轻围过来。大家对着片子也是叽叽喳喳发表着自己的意见,期待自己的意见能入了金文涛的法耳。这样以后金主任就能在有提携后进的时候,首先想到自己。

一位年轻医生首先发表看法:“我特意去询问了病史,病人20年前就有肺结核病史,据说是正规治疗后治愈出院,不过那只是一家县医院。现在结合片子,我觉得结核复发了,看这些空洞,都是结核导致的干酪样坏死。”

干酪样坏死,可能中国人不是很好理解,因为中国人很少吃奶酪。我们会喝牛奶,用全脂奶粉泡牛奶喝,小时候也有炼乳,一种水一冲就变成牛奶的神奇制品。但我们很少吃奶酪,这几年随着西式餐饮的进入,我们也开始接触奶酪及其制品。

干酪就是奶酪。奶酪中因为发酵的原因,会有许多孔隙。干酪样坏死就是说肺脏的病变类似于奶酪,有许多孔隙。这一病变最常见于结核感染,结核杆菌发病过程中,形成的脓腔会液化坏死,形成空洞,类似奶酪的孔隙。所以也是肺结核的特征性改变之一。

这名医生的发言无疑也博得了一片赞同,是啊,以前就有肺结核病史,估计没看好,现在复发了。

另外有医生发表看法了:“结核肯定存在,那么左肺底的病变是什么?也是结核,我觉得不像。”

也马上有人补充:“很可能是肿瘤,反正预约了后天做气管镜,到时候看看病理结果。”

先前那医生说:“气管镜可能做不到,这都与胸膜相贴了,太外周了。”

气管镜,顾名思义就是把一个镜子伸到气管里面去观察病情。这几十年随着内镜技术的发展,胃镜,膀胱镜等等,自然也包括气管镜都蓬勃发展起来了。但肺跟胃不同,胃是空腔器官,而肺是一实质器官,所以气管,支气管,段支气管还能通过内镜观察,再下面的细支气管因为管径太小,就无能为力了,总不能把人的肺戳一个窟窿吧。

后面那考虑肿瘤的医生马上就说:“气管镜不行,就胸腔镜,或者直接CT引导下经皮穿刺获取病理。”

云附二院不愧是省里面的知名医院,年轻医生也是人才济济。正常情况下,主任金文涛就是起一个拍板作用。因为别人把该考虑的都考虑好了。

跟下面医院不同,下面医院或许经常有纰漏之处,而被孙玉郎打脸,到了省级三甲这个级别,孙玉郎也显示不出太高明的个人智慧来。毕竟群众的力量是无穷的。

接着又有人提出会不会合并真菌感染,毕竟片子上看来,真菌感染也实在不能排除,金文涛也给予加分肯定,说可以做真菌培养,以鉴别诊断。

接下来一周,秦凤池都在留观病区住院检查与治疗。有些医生或许有些意见,怎么不转里面呼吸科或感染科,留我们这干嘛啊。

医院内部对里面外面有很多说法的,而在急诊室,门诊室说里面外面,就是里面特指住院部,外面特指急门诊。因为一般医院布局,大门口进去是急门诊,再进去是住院部。没有一家医院会把住院部摆外面,门诊摆里面。

这医生这么抱怨也是有公私两方面道理的。于公,急诊是处理紧急情况,急诊留观病区是应急用,怎么能被一个需要长时间检查治疗的病人长期占用床位呢。于私,自己的工作量也大,转转进去,自己还可以少做一点事。

不过事情有金文涛压着,他也只能抱怨一下而已。

这就是有熟人好办事的原因。我们国家直到今天,还脱离不了熟人社会,依靠人情办事。

目前秦凤池重新上了抗痨治疗。痨病就是结核病的意思,抗痨治疗就是抗结核治疗,我们的文字就是这么奇妙。为了省一个字,就有另一种更简便的叫法。当然痨字,也是祖宗传下来的,积劳损削之病称为痨,疒字旁加个劳动的劳,也是符合形声字的定义。

之后,气管镜灌洗液细菌培养与经皮穿刺病理检查几乎同时出了报告,秦凤池同时有结核病,继发真菌感染,及肺癌三种诊断存在。

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