今天周二，又是流星值班。
下午刚接班，门诊收住了一个心律失常患儿。
19床，患儿程XX，男，3岁6月，体重:13.5千克
患儿母亲陈述病情，3天前，不知道什么原因，孩子哭闹不安，偶有咳嗽，咳痰，发热，体温在38℃，给吃了感冒药，咳嗽，咳痰好转，哭闹不安，缓解不明显。时有抽搐，神智不清，持续3分钟左右，可以自行缓解，3天来时轻时重。今天中午上述病情加重，抽搐持续约5分钟左右，大小便失禁，来医院检查后，门诊收进来住院了。
查体:体温:36.8℃，呼吸:24次/分，脉搏:158次/分
面部苍白，患儿惊恐状，咽部充血，颈部软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率160次/分各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生病理反射理反射存在。
血常规:白细胞:/ml,
胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。
心电图结果示:室性心动过速。
流星与黎明老师回到医生办公室。黎明老师分析说:患儿特点，1.患儿3岁6月2.咳嗽，咳痰，烦躁不安，抽搐3天，3.面部苍白，患儿惊恐状，咽部充血，颈部软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率160次/分各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生病理反射理反射存在。4.常规:白细胞:/ml,胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。心电图结果示:室性心动过速。
根据以上的特点.患儿诊断:1.室性心动过速 2.病毒性心肌炎，3急性支气管炎
目前诊断还需要生化指标配合，急查心肌酶，观察心肌酶的变化。急需要解决的问题是恶性心律失常，室性心动过速。急请内科杨主任会诊。
室性心动过速的危害:室性心动过速是一种严重的心律失常，它可能会对身体造成多方面的危害。当心脏出现室性心动过速时，心跳会变得异常快速且不规律，导致心脏无法有效地泵血，血液循环受阻。
这可能会引发头晕、呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至会导致晕厥或休克。如果室性心动过速得不到及时治疗，还可能演变成心室颤动，这是一种极其危险的心律失常，可导致心脏骤停和猝死。
长期的室性心动过速还会对心脏造成损害，增加心力衰竭、心肌病等心脏疾病的风险。此外，室性心动过速还可能影响身体其他器官的正常功能，如脑部供血不足可能导致头晕、记忆力减退等。
因此，对于室性心动过速，应高度重视，及时就医进行诊断和治疗，以避免严重后果的发生。治疗方法包括药物治疗、心脏除颤、植入心脏起搏器或心脏除颤器等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适当运动、控制体重等，也有助于预防室性心动过速的发生。
对于室性心动过速的治疗:室性心动过速是一种严重的心律失常，需要及时治疗。治疗的目标是恢复正常的心律，防止并发症的发生。
在治疗室性心动过速时，通常会采取以下措施：
1. **急救处理**：对于出现严重症状或心跳骤停的患者，需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等。
2. **药物治疗**：常用的药物有抗心律失常药、升压药等，这些药物可以帮助恢复正常的心律。
3. **电除颤**：如果药物治疗无效，会采用电除颤来终止室性心动过速。
4. **寻找病因**：治疗的同时，医生还会寻找引起室性心动过速的病因，如心肌梗死、心肌病等，并针对病因进行治疗。
5. **预防复发**：患者需要遵循医生的建议，改善生活方式，如戒烟、戒酒、减轻体重等，同时按医嘱服用药物，以预防室性心动过速的复发。
室性心动过速的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。
该患儿病情危重，告病危，与家属沟通病情，内科杨主任会诊指导治疗。
内科杨主任会诊后，对患儿病情分析到，这例患儿的基础疾病可能是病毒性心肌炎（爆发性），导致的室性心动过速的危象。
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎。其诊断通常需要结合临床症状、心电图、实验室检查和心脏影像学等多方面的信息。
患者可能出现发热、乏力、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查可能显示心律失常、ST-T 改变等异常。实验室检查可以检测到心肌酶升高、病毒抗体阳性等。心脏影像学检查，如超声心动图或心脏磁共振成像，可能显示心肌损伤或功能异常。
然而，这些检查结果并不一定能确诊病毒性心肌炎，因为其他疾病也可能导致类似的症状和检查结果。因此，医生需要综合考虑患者的症状、病史、检查结果以及排除其他可能的病因，进行综合判断。
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