一切准备好之后，胡小天先让事先找来的剃头匠将万廷盛的头发剃干净，这可不是恶作剧，医学上叫备皮，目的是充分暴露手术部位，避免术中及术后感染。
慕容飞烟从旁协助，袁士卿曾经送给胡小天一些麻醉药物，如今刚好派上了用场，这些麻醉药物的药力显然还不够强大，胡小天让慕容飞烟帮忙点了万廷盛的穴道，以做到万无一失。
硬膜外血肿的病人，越早治疗获救的几率也就越高。胡小天当然明白这个道理，虽然他在来到这片大陆之后已经做过多次的外科手术，可开颅手术还是第一次做，应该说还是冒着相当大的风险，胡小天冒险还在其次，病人的风险更大。尤其是胡小天今天为万廷盛做手术的动机并不单纯，万廷盛的死活在他眼中并不是那么的重要。他也想过最坏的结果，如果万廷盛真在术中死掉，万家人肯定不会善罢甘休。不过有字据在手，足以脱开干系，就算万家人想仗势欺人，老子亮出真正身份，谅你们也不敢动我。
利用烈酒进行常规消毒后，胡小天拿起手术刀切开患者头皮。虽然他不齿万廷盛的为人，可是一旦手术开始，他就会不由自主地摒弃成见，在真正的医者眼中，患者是没有好坏之分的。医生的职责是挽救眼前人的生命，救死扶伤是他的责任，至于这个人是不是该死，那是等救好他之后才需要去考虑的问题。
手术刀切开皮肤、皮下及帽状腱膜，每切开一段都用头皮夹夹住。在缺少电刀凝血的情况下，胡小天利用在火炉上烤红的铁箸替代止血，房间内弥漫着一股焦糊的味道。
切开头皮之后，行钝性分离帽状腱膜下疏松组织层，将皮瓣基底部翻转。
慕容飞烟虽然经历大小战役无数，手下也有过数十条人命，可看到胡小天现在的举动也感到毛骨悚然。触目惊心，真不知道他是不是铁石心肠，在整个过程中面不改色，难道他真是一个杀人狂魔转世。
胡小天虽然拿着手术刀，可他并不是为了杀人而是为了救人，成功分离头皮层之后。接下来的工作更是让慕容飞烟不忍卒看，接下来就是开颅了。
手术刀沿切口内侧切开分离骨膜，胡小天虽然拥有一套李逸风送给他的手术器械，可这套器械并不完备，并没有开颅用的颅骨钻。所以只能用锤子和錾子打开头骨，这些都不是专业工具，实在是有些原始。
慕容飞烟万万没有想到胡小天居然用这样野蛮粗暴的方法来开颅，听到他乒乒乓乓的敲击声，看到胡小天聚精会神全力以赴的表现，像极了一个专心致志的石匠。慕容飞烟此时已经是脸色苍白，不是为了患者担心，而是被胡小天的所作所为给吓到了，谁敢说这厮不是恶魔转世，他这哪里是救人，根本是要杀人。慕容飞烟已经在设想回头可能出现的结果，万家老二必死无疑，万府上上下下数百口人要对他们群起而攻之了。她深吸了一口气，看来要做好随时逃命的准备。
里面叮叮咣咣的声音让外面等待的患者家属也是心惊肉跳，这声音分明是锤子敲击錾子的声音，难道这姓胡的郎中真要用这种方法将二少爷的脑袋给敲开？
万廷盛的脑壳还是有着相当的硬度，单单是敲开头骨，掀起骨瓣，就耗去了胡小天半个时辰，胡小天眯着眼睛向万廷盛脑袋上开得窟窿内望去，可惜灯光太弱看不清楚，他转向慕容飞烟道：“帮我调整下铜镜，光线对准这个洞口。
慕容飞烟感觉心底发虚，娇躯之上香汗淋漓，呕吐的心都有了，可现在不能吐，不然吐到万廷盛的脑壳里就麻烦了。再看胡小天，双手沾满鲜血，活脱脱一个嗜血狂魔，目光落在万廷盛的脑袋上，天啊！脑袋上被破出了一个足有拳头那么大的血洞，胡小天啊胡小天！你真当是卖西瓜，先开个口看看里面的成色？慕容飞烟吓得又闭上了眼睛。
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