乳衄(乳导管乳头样瘤)
[病案]朱某，女性，50岁。1968年9月4日初诊。半个月前，她突然发现自己的右乳头突然流血水，这种情况让她感到非常不安。随后，她前往县医院就诊，经过检查，医生诊断为“乳头状瘤”，并建议手术治疗。然而，朱某对这个诊断和手术方案感到担忧，因此她决定寻求中医的帮助，希望找到一种更加保守的治疗方法。
在向中医医生详细描述自己的病情时，朱某提到她平时性格较为急躁，容易生气，而左乳房和右少腹胀痛则是她一直以来的困扰。此外，她还表示自己口干舌燥，感觉口中苦味，这些都让她倍感不适。在脉诊过程中，医生发现她的脉象细弦。
[治则]清肝泻火,行气扶脾。
[方药]炒丹皮6克,黑山栀9克,当归9克,白芍6克,柴胡3克,甘草1.5克,川贝6克,橘叶9克,青皮4.5克,陈皮4.5克,金铃子9克,制香附9克,白术6克。服3剂乳衄渐少,再服3剂乳衄已止,左乳房及右少腹胀痛亦除,但右乳房尚能挤出黄水。原方又服3剂,右乳房黄水亦消失,其他症状亦愈。以后配用归脾丸善后。
[评析]乳衄，即现代医学所称的“乳导管乳头状瘤”，是一种较少见的病症。尽管在临床上并不常见，但这种疾病具有恶变的风险（约为6%到8%），因此，医生通常建议尽早进行手术治疗。顾世澄在其着作《疡医大全·乳衄门主论》中详细解释了乳衄的成因。他认为，乳衄的出现与患者的情绪波动密切相关。顾世澄指出，乳衄是由于患者过度忧思、肝脾受伤，导致肝火亢盛、血失统藏而形成的。
乳衄患者往往表现出情绪波动剧烈、易怒的特点。他们往往对生活中的琐事过于敏感，无法适应压力，导致肝脏功能失调。肝脏作为人体内重要的器官之一，被称为“刚脏”，具有刚强、条达的特性。一旦情绪波动导致肝脏功能失调，就会产生肝火，火气扰乱内脏，使肝脏无法正常发挥其藏血功能。在这种情况下，血热会肆虐，导致血液无法正常循环，进而形成乳衄。
在治疗乳衄的过程中，顾世澄采用了一种名为“丹栀逍遥散”的中药方剂。这种方剂的主要作用是清肝泄火，通过清热解毒来缓解肝脏的炎症反应。在火气得到控制后，患者需要继续使用补心脾的归脾丸来调理身体，以促进肝脏的恢复。通过这种治疗方法，患者的病情得到了控制，最终痊愈。
现代医学在治疗乳衄方面也取得了一定的成果。通过中西医结合的方法，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。针对乳衄患者的心理状况，医生可采用心理疏导、情绪调节等方法，帮助患者调整心态，减轻压力。此外，在药物治疗方面，现代医学也开发出了一些新的药物，如激素类药物、免疫抑制剂等，可以有效地抑制肿瘤细胞的生长，降低恶变风险。
总之，乳衄作为一种与情绪密切相关的疾病，需要医生根据患者的具体病情和体质制定合适的治疗方案。通过中西医结合的方法，有望提高治疗效果，使患者早日康复。在日常生活中，我们也要学会调整自己的心态，保持心情舒畅，避免因过度忧思而导致肝脏功能失调，从而降低乳衄发生的风险。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.zjsw.org)每日医案爪机书屋更新速度全网最快。