音哑(二)
[病案]张某，一位28岁的年轻男性，已经持续一年多的声音嘶哑问题，尽管尝试过多次治疗，但始终没有明显效果。最近，他的声音嘶哑状况持续恶化，声音低沉无力，进食速度稍微加快便会出现呛咳现象，且咽部感觉胀闷，似乎有异物阻塞。
为了找到病因并制定合适的治疗方案，张某前往医院就诊。经过详细检查，医生发现他的双侧声带看起来干净清晰，但左侧声带却固定在旁中位上，闭合功能不佳。此外，双侧披裂部位也出现了肿胀现象，但并未出现充血表现。在医生的咽部检查过程中，并未发现明显的异常状况。
为进一步确定张某的病因，医生还为他进行了胸片检查。结果显示，胸部未见明显异常。
[治则]疏风散寒,活血通络。
[方药]防风6克,川芎6克,独活6克,桑寄生10克,秦艽10克,落得打10克,功劳叶10克,伸筋草10克,油松节2个,鸡血藤15克,蝉蜕3克,甘草3克。5剂药后,声音嘶哑略有减轻。守方再服20余剂,声音渐趋亮朗,左声带活动自如,披裂肿胀消失。上方去独活、防风、油松节,加百合10克,当归10克,山药10克以善其后。
[评析]本案所描述的病状，属于风寒痹阻、脉络不畅和关节活动受限，这些因素导致了声带失用。声带疾病的产生，与五脏六腑密切相关。在无形之气方面，心是主导音声的器官，肺是音声产生的门户，脾是音声生成的根本，而肾则是音声的根本。在具体形态方面，声带属于肝，需要肺气的支持才能产生震动；室带属于脾，得到气血的滋养才能保持活跃；会厌和披裂则属于阳明，环杓关节则受肝肾的影响。因此，五脏受损都可能导致声带疾病。
为了治疗这种声带疾病，我们需要采取化痰、破瘀、益气等方法，使肿胀消退，声带功能得以恢复。在治疗声带疾病时，有两大禁忌：一是避免使用苦寒药物，因为这类药物会损伤阳气，不利于疾病的康复；二是避免使用收敛药物，因为这会导致病情加重。
针对这种病症，我们采用疏风散寒、活血通络的治疗方法，以期达到患者声带功能恢复，病情痊愈的目的。首先，疏风散寒药物可以解除风寒痹阻，从而改善脉络不通的现象；其次，活血通络药物有助于促进气血循环，缓解关节活动不利的问题。综合运用这些治疗方法，有望帮助患者恢复正常的声带功能，从而摆脱病痛的困扰。
此外，患者还需注意日常生活的调养，如保持良好的作息时间、饮食规律、情绪稳定，以及避免过度疲劳。在治疗过程中，患者应定期接受医生的检查，以确保治疗效果和及时调整治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗建议，增强自身免疫力，加速康复进程。
总之，通过综合运用疏风散寒、活血通络的治疗方法，以及患者的日常调养和医生的指导，有望使患者的声带功能得以恢复，从而摆脱病痛的困扰。在治疗过程中，患者和医生需共同努力，关注病情变化，以期达到最佳的治疗效果。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.zjsw.org)每日医案爪机书屋更新速度全网最快。