白天磨牙症
[病案]戴某，女，62岁。患者自述于1981年3月12日前来就诊。据患者所述，她在六年前曾于某医院口腔科接受过补牙治疗。然而，治疗后的第二天，她便开始出现白天磨牙的现象，起初是间断性的，后来逐渐变为持续不断。在接下来的几年里，患者尝试过多次就医，但始终未能解决问题。
近年来，患者的面部逐渐显得苍白消瘦，脘部疼痛连及胁肋，嗳气时胃纳减退，大便稀溏且伴有腰酸，头晕目眩等症状也日益加重。在望诊时，患者的舌头呈现淡白色，舌苔薄，脉象濡弦。
[治则]泻肝和胃,理气止痛。
[方药]柴胡10克,陈皮10克,炒白芍10克,炒白术10克,茯苓10克,半夏10克,当归9克,香附9克,炙甘草3克,薄荷3克,生姜3片。5剂后,白天磨牙减少,脘痛已瘥,纳增。上方去薄荷,生姜,减柴胡为5克,陈皮为5克,加川断10克,炒杜仲10克,菟丝子10克。继服10剂,诸症减轻。此后原方出入再服20剂而愈。随访半年未复发。
[评析]夜间磨牙现象在日常生活中非常普遍，但白天磨牙的人却相对较少。关于磨牙的原因，一般认为与肠胃功能紊乱有关，但在这个病例中，医生通过仔细辨证发现，患者的磨牙症状是由于肝气郁结导致的胃部不适。因此，医生采用逍遥散为基础方剂，根据患者的具体情况进行了加减，最终使患者痊愈。
在临床治疗过程中，医生应该充分考虑患者的病情，并根据症状灵活地选择治疗方案。不能拘泥于某种病症或治疗方法，而忽略了患者的个体差异。每个患者的病情都是独特的，因此在治疗时应该因人施治，根据患者的实际情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
此外，医生还应该注重患者的心理因素，因为心理问题也可能导致磨牙等症状。因此，在治疗过程中，医生应该与患者进行充分的沟通，了解患者的心理状况，并给予适当的心理疏导，以帮助患者更好地面对病情，达到更好的治疗效果。总之，在临床治疗过程中，医生应该综合考虑患者的病情、心理因素以及个体差异，灵活地选择治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
针对磨牙问题，医生还可以根据患者的具体情况，给予一些口腔护理建议，例如使用护齿器、定期更换牙刷、避免过度紧张和焦虑等。同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，保持口腔清洁，以减轻磨牙对牙齿和口腔健康的影响。
针对磨牙患者，医生还可以推荐一些辅助治疗方法，如生物反馈、松弛训练等，帮助患者改善紧张情绪，降低磨牙症状的发生。同时，患者还可以尝试一些自我调节方法，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑和压力，从而改善磨牙症状。
总之，针对磨牙问题，医生应根据患者的具体情况，采取综合性的治疗措施，包括药物治疗、心理干预、口腔护理和辅助治疗等，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯，积极参与治疗，以期早日摆脱磨牙的困扰。
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