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第24章 膝关节强直是怎么引起的该怎么调养

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膝关节强直可能由多种原因引起,主要包括以下几个方面:

一、创伤因素

1. 骨折:

- 严重的膝关节周围骨折,如股骨髁骨折、胫骨平台骨折等,若治疗不当或复位不良,可导致关节面不平整,长期磨损会引起创伤性关节炎,进而导致膝关节强直。

- 骨折后长时间固定,如石膏或支具固定,会使膝关节周围的肌肉、韧带等软组织发生粘连、挛缩,影响关节活动,逐渐发展为膝关节强直。

2. 膝关节韧带损伤:

- 前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等损伤后,若未得到及时正确的治疗,关节稳定性受到破坏,可引起膝关节活动受限,久而久之导致强直。

- 韧带损伤后进行手术重建,但术后康复不佳,也可能出现膝关节强直。

二、感染因素

1. 化脓性关节炎:

- 细菌感染膝关节,引起化脓性炎症,破坏关节软骨和滑膜,导致关节粘连和强直。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。

- 治疗不及时或不彻底,炎症反复发作,可加重关节损伤,增加膝关节强直的风险。

2. 结核性关节炎:

- 结核杆菌感染膝关节,引起结核性滑膜炎和关节软骨破坏,逐渐发展为膝关节强直。

- 患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,容易被忽视,延误治疗。

三、关节疾病

1. 类风湿关节炎:

- 这是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节滑膜,导致滑膜增生、炎症反应,进而破坏关节软骨和骨组织。膝关节是常受累的关节之一,长期病变可引起膝关节强直。

- 随着病情进展,关节周围的肌肉、韧带也会受到影响,出现萎缩和挛缩,加重关节强直。

2. 骨关节炎:

- 多见于中老年人,是由于关节软骨磨损、退变,骨质增生等原因引起的关节疾病。严重的骨关节炎可导致膝关节间隙狭窄、关节畸形,最终发展为膝关节强直。

- 肥胖、长期过度劳累、关节损伤等因素会加速骨关节炎的发展。

四、其他因素

1. 长期制动:

- 如因脑血管意外、脊髓损伤等导致下肢瘫痪的患者,长期卧床,膝关节缺乏活动,容易发生肌肉萎缩、关节粘连,引起膝关节强直。

2. 烧伤后瘢痕挛缩:

- 膝关节周围严重烧伤后,愈合过程中形成的瘢痕组织可引起关节挛缩,导致膝关节强直。

3. 神经系统疾病:

- 如脑卒中等神经系统疾病,可影响支配膝关节的神经功能,导致肌肉无力、关节活动障碍,长期可发展为膝关节强直。

膝关节强直主要有以下症状:

一、关节活动受限

1. 屈伸困难:膝关节不能正常弯曲和伸展,活动范围明显减小。例如,在行走时,膝关节无法弯曲到足够的角度,导致步伐僵硬;上下楼梯时,难以完成正常的屈膝动作。

2. 旋转受限:膝关节的旋转功能受到严重影响,不能像正常关节那样进行左右旋转。这会使患者在进行一些需要扭转身体的活动时感到困难,如转身、侧身行走等。

二、疼痛

1. 活动时疼痛:当尝试活动强直的膝关节时,患者会感到疼痛。疼痛程度因人而异,可能在轻微活动时就出现疼痛,也可能在进行较大幅度的运动时疼痛加剧。例如,行走一段距离后,膝关节疼痛明显,需要停下来休息。

2. 静止时疼痛:部分患者在静止状态下也可能感到膝关节疼痛,尤其是在天气变化、寒冷潮湿的环境中,疼痛可能会加重。

三、肌肉萎缩

1. 大腿肌肉萎缩:由于膝关节强直,下肢活动减少,大腿前方的股四头肌和后方的腘绳肌等肌肉会逐渐萎缩。表现为大腿变细,肌肉力量减弱。

2. 小腿肌肉萎缩:同样,小腿的肌肉也可能因膝关节强直而出现萎缩。患者会发现小腿变细,走路时感觉无力。

四、关节畸形

1. 膝关节屈曲畸形:膝关节长期强直可能导致屈曲畸形,即膝关节无法伸直,呈弯曲状态。这种畸形不仅影响外观,还会进一步加重关节功能障碍。

2. 膝关节内翻或外翻畸形:在某些情况下,膝关节强直可能伴有内翻(“O”型腿)或外翻(“X”型腿)畸形。这是由于关节周围的肌肉、韧带不平衡,长期作用下导致关节受力不均而引起的。

五、步态异常

1. 跛行:由于膝关节强直,患者在行走时会出现跛行。患肢落地时,膝关节不能正常弯曲和伸展,导致步伐不稳,行走速度减慢。

2. 摇摆步态:为了减轻膝关节的疼痛和不适,患者在行走时可能会采取一种摇摆步态,即身体向一侧倾斜,通过摆动臀部和腰部来带动下肢移动。

膝关节强直的治疗方法主要有以下几种:

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