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第三十章 评委们的点评

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“各位参赛者,大家好!这次技能大赛实践的真正临床的有十位选手,我们五个评委,所以我们每个评委点评两个。”南顺省中医院针灸科主任邢仕昌先发言。

“第一位参赛者,他针灸的是一个肩背痛的患者,也就是类似我们是常说的肩周炎,他选取了肩部周围的穴位,但是他漏了一个重要的穴位——膏肓,如果沿着膀胱经方向向下斜刺膏肓穴1寸左右,效果会更好,现在他的针灸虽然有点效果,但他的手法有点错误,我们应该用的提插泻法,而不是平补平泻法。”

“而且,选手也没有仔细观察,或者经验不足,本类患者在三阴交穴位或交信穴位处会有明显压痛或者绷紧感,对该穴施用泻法或者导气法,松开后,膏肓处肌肉也会明显松开,效果非常好的。"

“第二位参赛者,他面对的是一个胃穿孔行胃大部分切除术术后的患者,其主要原因是由于手术时的麻醉剂的作用,抑制了肠蠕动,引起肠道麻痹而导致的腹胀,腹痛。”

“选手选用的足三里穴属于足阳明胃经的穴位,以消化系统疾病为主,因为这位参赛者是平衡针的传人,他所选的足三里穴是平衡针理论里的急腹症穴,对腹部的症状所起的效果是比较理想的。”

“但是他在针灸以后没有嘱咐病人要注意补钾,因为因钾离子缺失,同样也会引起腹胀,而对于缺钾病人来说,针刺只能短时有效,必须补钾,方能治愈。”

西宁省中医院的梁一山主任点评3号参赛者,“一位参赛者辨证很准确,病人是操劳过度,气血阻滞太阳经脉而引起,所以要通经络,调气血。”

“这位选手选穴十分准确,至阴穴,是足太阳膀胱经的井穴,功效有开窍苏厥、理气活血、清头明目,能够起到治疗晕厥、改善气滞血瘀的症状。”

“第四位选手,他面对的是一个泌尿系感染的病人,也就是中医的淋症。本证多为实证,以湿热结于膀胱者,导致膀胱气化不利水道不通。”

“本病针灸疗效较好,取穴以腹部俞穴为主,如中极、大赫、关元、水道、天枢等。关元、中极为任脉之穴,居于小腹,与膀胱相邻。关元为小肠募穴,中极为膀胱募穴,具有疏利膀胱之作用。水道、天枢为阳明之穴,可疏导气机通利水道,促进排尿。另选脾经之三阴交以调和气血,运化水湿。”

北定省罗洪市中医院的石友生主任道:“现在由我来点评一下第五第六名选手的针灸。”

“第五位病人是一个双膝疼痛的患者,参赛者用火针针刺了病人的内外膝眼,取得了一定的效果。”

“火针疗法,是将针在火上烧红后,快速刺入人体,以治疗疾病的方法。 该法操作简单,疗效显着,临床应用广泛。火针疗法的根本在于借‘火’达到驱湿祛寒、活气血、通筋脉的功效。 ”

“本来按道理火针的效果是蛮好的,但为什么效果没有那么好呢?因为参赛者忽略了一个问题,那就是病人双膝疼痛5年多,已经有化热的倾向,火针疗法已经不太适合。”

“我发觉大家好像陷入了一个误区,就是我是火针的传人,所以我什么时候都要用火针;我是火神派的传人,所以我用中药的时候,每次都用附子,干姜,细辛之类,如果我不用就不能彰显出我是他们的传人,这是大错特错的,可以说这已经背离医圣的宗旨;辨证论治。”

“我们中医还有一句用寒远寒,用热远热,大家可以回去翻翻书,看看这两句是什么意思。”

“第六位是头痛的病人,病人经常头痛,伴有失眠,有胃病的宿疾,大便溏薄,参赛选手选了百会、中脘、气海,足三里穴位,这个参赛选手选穴是不错的,但是针法可以有一点改变,效会更好,先针足三里,用捻转补法,同样的方法针刺气海,中脘穴则用先深后浅轻泻法,我们经常听说胃不和则寐不安,其实寐不安也可以导致胃不和,冷却可以互为因果。两者可以互为因果,这一点大家要注意。”

东平省中医院李泽敏主任点评第七位参赛选手,“这是个颞下颌关节痛的患者,选手针灸取穴的手法基本正确,如果颌关节疼痛在中央部位触诊时查临泣穴,如果有压痛,取临泣和外关,临床疗效很好,如果颌关节疼痛连接耳朵部位,则取养老穴,效果也很好,这是我师父的经验总结,供你们参考。”

“第八位参赛者的病人是肩周炎啊,他主要是右肩酸痛3月余, 经我们选手针灸以后取得了一定的效果。”

“这个病我也发表一下我的经验的总结,针时嘱患者配合肩部活动,针刺肩部的阿是穴痛点时将肩部提起,用较粗较长的毫针透刺,边透边更换方向,促使粘连组织松懈,限制角度逐渐好转,然后加拔火罐。

针王点评第九位参赛者,“患者右肘深部肌肉酸痛两周,痛引肩部,我们选手选了天中曲池、外关、肩前、冲阳,经过针灸之后患者肘痛的症状有所改善,但是参赛者不要沾沾自喜,你没有详细的检查患者,你只检查了一下右肘部,你没有发现患者右侧的颈部就要发紧,其实这是一个颈椎病的患者,颈椎病的患者呢常伴有肘痛的现象,而颈部疾病得到缓解时,肘痛也会消失。”

“最后一个病人,是左踝关节扭伤了两个月,应该,况且每逢阴雨连绵就会觉得患处疼痛又发作,且痛引阳陵泉处,我们选手选的昆仑、太溪、阿是穴,阳陵泉,针灸以后患者疼痛有所缓解,我个人的经验是,以丘墟为主穴,深针久留20分钟以上,再配阳陵泉、天宗等穴,疗效非常显着。”

听完评委们的点评,在场的参赛者们都若有所思。这时,一位年轻人举起手问道:“针王,那如果遇到病情复杂,多种病症混合的患者,如何精准判断穴位的主次呢?”

针王微微一笑,缓缓说道:“这确实是个难题。首先要全面细致地问诊查体,比如之前那位既有肘痛又有颈椎问题的患者,如果只看到表面,必然无法根治。当多种病症存在时,要找到根源性的病症所在,其对应的穴位为主穴,其他辅助治疗相应病症的穴位为次穴。同时,还要考虑经络之间的关联影响。像有些病症看似无关,但通过经络却相互联系。”

众人纷纷点头,都表示受益良多。

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