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第5章 (10)桂枝加葛根汤

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原文:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

太阳病,作为外感疾病的初期阶段,常表现为脉浮、头项强痛而恶寒等症状,其病机多责之于风寒之邪侵袭肌表,卫阳被遏,营阴郁滞。

项背强几几”,形容的是一种项背部肌肉拘紧不舒,甚至强直难以转侧的状态,这往往是由于风寒之邪影响太阳经脉,尤其是足太阳膀胱经循行于项背部的缘故。

而“反汗出恶风”则是此条文的特别之处,一般而言,太阳伤寒证(纯寒无热)应无汗,但此处出现汗出,且患者恶风明显,这提示病邪虽在表,但已有化热趋势或患者体质偏虚,卫阳不固,以致腠理开泄,汗出。

针对这一复杂病情,张仲景先师提出了“桂枝加葛根汤主之”的治疗方案。桂枝加葛根汤,顾名思义,是在桂枝汤(桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草)的基础上加葛根而成。桂枝汤本为解肌发表、调和营卫之剂,对于太阳中风证(有汗、恶风)有良好疗效;加入葛根,则能增强解肌发表之力,并以其升发清阳之性,缓解项背强急不适。

对于“太阳病,项背强几几,反汗出恶风”的患者,采用桂枝加葛根汤治疗,旨在通过调和营卫、解肌发表、升阳舒筋的方法,达到驱邪外出、恢复机体平衡的目的。这一治疗原则体现了中医辨证论治的精髓,也是《伤寒论》中灵活运用经方治疗外感疾病的典范。

原文:桂枝加葛根汤方:葛根四两,麻黄三两(去节),芍药二两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),桂枝二两(去皮)。

“桂枝加葛根汤方”中包含了麻黄这一成分,我首先得说,这确实是一个比较特别的组合,因为传统的桂枝加葛根汤并不包含麻黄。不过,在中医药的广阔天地里,医生们常常会根据具体病情灵活调整方剂,以达到最佳的治疗效果。

这个特定的方剂组合,我们不妨从理论上探讨一下它可能的药理作用。葛根作为主药,以其解肌舒筋、升阳止泻的功效着称,对于缓解项背强急不适有着良好的效果。而麻黄的加入,无疑增强了该方剂的发汗解表能力,适用于那些外感风寒、表实无汗或表证未解而又有里热的患者。麻黄的使用需谨慎,需根据患者体质及病情轻重来决定用量,以免过汗伤正。

葛根:葛根被归类为凉性药物。这一性质决定了它在中医临床应用中的独特地位,主要用于治疗因热邪侵袭人体而引发的各种病症。葛根味甘、辛,性凉,归脾、胃经,具有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻等多种功效。

具体来说,葛根的药性体现在以下几个方面:

1. 解肌退热:葛根能够发散表邪,解除肌表之热,对于外感表证引起的发热、头痛等症状有显着疗效。无论是风寒还是风热引起的发热,葛根都能通过其解表作用使病情得到缓解。

2. 生津止渴:葛根性凉而能清热,同时又能鼓舞脾胃,使清阳之气上升,从而起到生津止渴的作用。对于热病伤津、口渴难耐的患者,葛根无疑是一剂良药。

3. 透疹:葛根味辛,能发散邪气,使麻疹等疹毒得以透发。在治疗麻疹初期或疹出不畅时,葛根常作为重要药物使用,以促进疹毒的顺利排出。

4. 升阳止泻:葛根还具有升阳止泻的功效。对于因脾胃虚弱、清阳不升而引起的泄泻症状,葛根能够生发清阳之气,鼓舞脾胃功能,从而达到止泻的目的。

此外,葛根还具有通经活络、解酒毒等作用。在中医临床实践中,葛根常与芦根、天花粉、知母等药物配伍使用,以增强疗效。

需要注意的是,虽然葛根具有诸多药效,但并非所有人群都适合使用。例如,虚寒体质的人群应慎用葛根,以免加重病情。同时,在使用葛根时也应遵循中医辨证施治的原则,根据患者的具体病情和体质特点进行个性化治疗。

综上所述,葛根作为一种凉性药物,在中医临床应用中具有广泛而独特的疗效。然而,在使用时也需注意其适用人群和配伍禁忌等问题,以确保药物的安全性和有效性。

麻黄:麻黄,这味中药在中医理论中占据着举足轻重的地位,其药性独特,应用广泛。下面,我将从药性、功效、应用等方面对麻黄进行一番科普。

一、药性概述

麻黄,性味辛、微苦,温。归经方面,它主要入肺经和膀胱经。这种药性的设定,使得麻黄在中医临床中能够发挥其独特的作用。

二、主要功效

1. 发汗散寒:麻黄具有强大的发汗作用,尤其适用于外感风寒表实证,如恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘等症状。通过发汗,麻黄能够驱散体表的寒邪,使人体恢复正常的体温和生理状态。

2. 宣肺平喘:麻黄能够宣畅肺气,平咳喘。对于邪壅肺气、宣降失职之咳喘证,麻黄有着显着的疗效。它能够打开肺部的气机,使呼吸顺畅,从而缓解咳喘症状。

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