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第6章 脉证并治中(1)葛根汤

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原文:太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。

“太阳病”是中医六经辨证中的一个概念,指的是外感病初期,病邪侵犯太阳经所表现的证候。太阳经包括手太阳小肠经和足太阳膀胱经,它们循行于人体的后背部,因此太阳病常表现为头项强痛、恶寒发热等症状。

“项背强几几”是对病症的具体描述。“几几”是形容项背拘急不舒、强直难伸的样子,类似于现代医学中的颈项强直症状。这通常是由于风寒邪气侵袭太阳经,导致经气不利、气血运行不畅所致。

“无汗、恶风”则是病邪性质的体现。无汗表明病邪郁闭于表,毛孔闭塞,汗液无法正常排出;恶风则是患者自觉怕冷,遇风则症状加重,这是风寒邪气侵袭肌表、卫阳被遏的表现。

对于这种症状,张仲景在《伤寒论》中提出了“葛根汤主之”的治法。葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、大枣、芍药等七味药组成,具有发汗解表、升津舒筋的功效。其中,葛根能解肌退热、生津止渴,是治疗项背强痛的要药;麻黄、桂枝则能发汗解表、宣通阳气;生姜、大枣、甘草则能调和营卫、和中缓急。诸药合用,共奏发汗解表、升津舒筋之功,使风寒之邪得以外散,太阳经气得以畅通,从而达到治疗目的。

葛根汤方

原文:葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜(三两切) 甘草二两(炙)芍药二两 大枣十二枚(擘)

葛根四两。葛根,性凉,味甘、辛。归脾、胃经。其药性平和,既不偏寒也不偏热,因此适合多种体质的人群使用。同时,葛根富含黄酮类化合物、淀粉、氨基酸等多种活性成分,这些成分赋予了葛根多种药理作用。

主要功效

1. 解肌退热:葛根能够发散风寒,解除肌表邪气,对于外感发热、头痛等症状有良好的缓解作用。其解肌退热的效果在中医临床中得到了广泛应用。

2. 生津止渴:葛根能生津润燥,对于热病口渴、消渴等症状有显着疗效。它能够促进唾液和胃液的分泌,增加体内的水分,从而缓解口渴症状。

3. 升阳止泻:葛根具有升发脾胃清阳之气的作用,对于脾虚泄泻等症状有治疗作用。它能够增强脾胃的运化功能,促进食物的消化和吸收,从而改善泄泻症状。

4. 扩张血管:葛根中的黄酮类成分能够扩张血管,降低血压,有助于改善高血压症状,减少心脑血管疾病的发生。

5. 抗氧化:葛根还含有丰富的抗氧化成分,能够清除自由基,保护细胞免受氧化损伤,延缓衰老。

三、使用注意事项

1. 适量使用:虽然葛根药性平和,但过量使用也可能导致不良反应。因此,在使用葛根时,需要遵循医嘱或按照说明书上的剂量进行使用。

2. 特殊人群慎用:孕妇、哺乳期妇女、低血压患者等特殊人群在使用葛根时需要谨慎。最好在医生的指导下进行使用,以确保用药安全。

3. 药物相互作用:葛根可能会与其他药物发生相互作用。因此,在使用葛根时,如果正在服用其他药物,需要咨询医生或药师的建议,以避免药物之间的不良反应。

麻黄三两(去节),麻黄在这里的作用是发汗解表、宣肺平喘。它能帮助打开毛孔,让体内的寒气随着汗液排出体外,从而缓解恶寒、无汗的症状。不过要注意,麻黄的使用需要谨慎,因为它有兴奋心脏、升高血压的作用,所以心脏病、高血压患者要慎用。

桂枝二两(去皮),桂枝能温通经脉、助阳化气。它与麻黄配伍,能增强发汗解表的效果,同时桂枝还能调和营卫,使人体内外和谐,增强抵抗力。

生姜三两(切),生姜在这里的作用是温中止呕、解表散寒。它能帮助温暖脾胃,缓解因受寒而引起的恶心呕吐等症状。同时,生姜的辛辣味也能帮助发散表邪。

甘草二两(炙),甘草在这里主要起到调和诸药、缓急止痛的作用。它能帮助缓解因风寒邪气侵袭而引起的疼痛症状,同时甘草的甜味也能调和药物的苦味,使药物更易入口。

芍药二两,芍药能养血敛阴、柔肝止痛。在这里,它主要负责缓解因风寒邪气侵袭而引起的肌肉疼痛症状,同时与甘草配伍,还能起到缓急止痛的效果。

大枣十二枚(擘),大枣能补中益气、养血安神。它能帮助增强人体的正气,提高抵抗力,从而抵御外邪的侵袭。同时,大枣的甜味也能调和药物的苦味,使药物更易被人接受。

综上所述,葛根汤这个方子通过葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药和大枣等七味药的配伍,共同起到了发汗解表、升津舒筋的功效。:它对于治疗太阳病项背强几几、无汗恶风等症状有着显着的疗效。当然,在使用这个方子时,还需要根据患者的具体病情进行加减化裁,以达到最佳的治疗效果。

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