「师父,他夜间尿少,是否加泽泻、猪苓?」秋雁看着陈得富肿胀的脚踝,「《名医别录》说泽泻『主肾虚精自出,利水通淋』,猪苓『治渴,利小便』,可增强利水之力。」梁大宽摇头,指着药方中的茯苓、五加皮:「此证阳虚为主,泽泻、猪苓渗利伤阳,当用茯苓健脾利水,五加皮利水而兼温肾,如在温阳的同时疏通水道,而非单纯抽水。」
亥时,梁大宽在火塘边写病案,秋雁见他在「病机」栏画了幅「水火不济图」:心脏(火)被水饮(寒)包围,肾阳(命门火)微弱,如烛火飘摇,「陈得富之证,因久劳伤阳,心肾两虚,致水饮内停,血瘀心脉——如老车发动机磨损,既供不上动力(阳虚),又漏防冻液(水饮),齿轮间卡着铁屑(血瘀)。」她忽然注意到随身空间的强心草在发光,叶片上的红色绒毛竟与陈得富心前区的疼痛部位完全对应。
三日后复诊,陈得富双下肢水肿消了大半,已能坐起喝稀粥,口唇紫绀明显减轻,咳嗽时白沫痰减少,转为少量清稀痰。梁大宽调整药方,加入黄芪30克、党参15克,「补气以助血行,如给发动机换上新皮带;减葶苈子至10克,加丹参至25克,增强活血而不伤正,如给堵塞的血管做微创疏通。」他教秋雁「心衰导引法」:「让患者每日辰时(7-9点)脾经当令时,练习五禽戏中的熊戏,双手抱球于胸腹间,吸气时意想温阳泉的热气注入心脏,呼气时意想水饮从涌泉穴排出,配合叩齿咽津,如给心肾之间搭建温暖的桥梁。」
随身空间的变化仍在继续,人参精说强心草的根系能自动感应心脉波动,「哪边心肌无力,草叶就朝哪个方向倾斜,简直是活的『心阳探测器』。」梁大宽将其加入药汤,称其「得天地火行之灵,温心阳而不燥,通心脉而不破,如给衰竭的心脏穿上保暖的铠甲」。
立冬前夜,陈得富的儿子背着半袋新收的山药来访,说父亲能在院子里慢慢走动了。梁大宽收下山药,转头让秋雁熬「强心粥」,加黄芪、桂圆、强心草,「送回给老陈,山药健脾,桂圆补心,合他心脾两虚之体,如给老车的底盘做全面保养。」秋雁趁机给陈得富艾灸膻中、关元,艾条里掺了强心草粉,艾烟绕着穴位盘旋,如给心阳之火添上持久的薪柴。
火塘边,梁大宽修订药方,在「加减」栏写:「水肿退净,加当归12克、川芎10克,养血活血,如给贫血的发动机补充燃油;气喘渐平,加蛤蚧粉5克(冲服),纳气归肾,如给松动的活塞环换上新密封——此乃『衰者补之,瘀者通之,水者利之』的综合疗法,需如舵手驾船,根据水位、风向随时调整。」他转头对秋雁说:「心衰治疗最忌见肿只利水,见喘只泻肺,需明辨标本虚实——陈得富初诊时阳衰水盛,故重用附子、桂枝;此刻水饮渐消,便需加强补气活血,正如救火,先扑明火,再清余烬,防死灰复燃。」
小雪清晨,秋雁在药园发现,温阳泉的泉水竟在地面映出心脏跳动的光影,每个泉眼对应着人体的强心穴位,轻轻触碰,泉水便顺着心包经流动。她忽然想起梁大宽说的「医者功德,如聚火燎原,看似微小,终将成势」,此刻看着陈得富在院子里练习熊戏,背影像棵被扶正的老松,虽仍有些佝偻,却在寒风中稳稳地搏动着生命的韵律。
窗外,初雪落在药园的强心草上,人参精正用须子将温阳泉的泉水引到每株草的根部,红籽在雪光中划出温暖的橙红轨迹。秋雁望着梁大宽百会穴处微光流转的随身空间,忽然明白,这逐渐扩大的两丈见方,实则是医者仁心的外延——当功德如温阳泉般汇聚,当疗效如强心草般生长,再危重的心衰,也会在这「温心阳以化寒冰,补肾气以助动力」的调治中,让渐趋停摆的生命齿轮重新开始温暖而有力的转动。
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