冬至前的第五日,参仙古医堂的铜葫芦里刚煨上肉桂茶,梁大宽百会穴处的随身空间忽然腾起暖金色光晕——十丈见方的领域深处,温阳泉畔新育的「暖宫草」正抽出蝶形叶片,每片叶子中央都嵌着朱砂色的子宫状纹路,草根缠绕着拇指粗的褐色块茎,正是《山医妇人经》中记载的「温胞宫、散瘀寒」的灵物。人参精顶着片冻得半卷的《傅青主女科》残页从他发间跌出,红籽上挂着冰晶:「半山腰放蜂的周妹子痛得在炕上打滚!每月初一经血一下就小肚子坠着痛,这次痛得吐了三回,经血黑紫血块有铜钱大,腰杆凉得像贴了块冰石板,下身坠胀得老想往火塘边蹭!」
前堂传来压抑的呻吟声,二十二岁的周巧妹被母亲架着进门,面色青白如霜打的冬瓜,额角冷汗沾着碎发,双手紧紧按着小腹,羽绒服里裹着暖水袋却仍浑身发抖。月经周期第1天,经血色暗夹大量血块,量少不畅,小腹冷痛拒按,得热稍缓,连及腰臀,乳房胀痛,舌质紫暗,舌苔白滑,脉弦紧如弓弦绷紧,尺部沉迟如坠冰窟。梁大宽触诊时,她关元穴处凉如铁石,按之痛甚,「从十三岁来月事就痛,这两年愈发厉害,非要用艾条灸着小肚子才能熬过去……」声音断断续续如寒风穿林。
「师父,她经血色暗有块,小腹冷痛,是《妇人大全良方》里的『寒凝血瘀痛经』吧?」秋雁递过生姜红糖水时注意到周巧妹指甲青白,甲根泛着紫斑,「《诸病源候论》说『妇人月水来腹痛者,由劳伤气血,致令体虚,受风冷之气,客于胞络,损冲任之脉』,她常年在野外放蜂,冬日受寒,胞宫虚寒,气血凝滞,正如寒冬河道结冰,血流不畅。」她忽然瞥见随身空间里,暖宫草的叶片正朝着周巧妹的小腹方向轻轻摆动,块茎表面渗出晶莹的蜡质层,与患者疼痛部位完全对应。
梁大宽拇指按在她气海穴,凹陷处硬如冻土:「脉弦紧为寒凝气滞,舌紫暗为瘀血内阻。痛经病位在胞宫,与冲任二脉相关——寒客胞宫则血凝,气滞不行则血瘀,瘀阻胞脉故疼痛剧烈。正如冬天的灶塘没烧旺,锅底结了冰渣,锅里的水烧不开。」他感应空间内的暖宫草,块茎突然裂开,露出内里绯红如霞的纹理,正是《本草拾遗》中「主妇人血闭腹痛,产后诸病」的「紫石英」之性。人参精蹦上周巧妹冰凉的腰眼,须子轻敲肾俞穴:「《温经汤》主『妇人少腹寒,久不受胎』,温经散寒;《少腹逐瘀汤》治『少腹积块疼痛,经血紫黑有块』,逐瘀止痛——得合二为一!肉桂、附子温胞宫之寒,如给结冰的胞宫生起炭火;川芎、桃仁行气血之瘀,如用铁锹铲开河道的冰层!」它突然钻进空间,再出来时须子卷着片《女科经纶》残页,「叶天士言『经水出诸肾』,肾虚则胞宫失养,需加杜仲15g、桑寄生20g补肾强腰,如给虚寒的胞宫加固地基!」
秋雁从药柜取出「暖宫贴」,以暖宫草块茎、肉桂、艾叶研末,加黄酒调成膏:「先敷在神阙穴和关元穴,这药膏能温肾暖宫、活血止痛,如给冰冷的小腹盖上保暖的棉毯。」她想起梁大宽说「痛经多属本虚标实,宫寒为因,血瘀为果」,看着周巧妹蜷缩的身影,「师父,她乳房胀痛,是否加香附12g、乌药10g疏肝理气?《本草纲目》说香附『利三焦,解六郁』,正合气滞之象。」
梁大宽抚脉沉吟,指尖在三阴交穴停留:「此证寒凝、气滞、血瘀互结,治当温经散寒、逐瘀止痛,兼调肝肾。暖宫草得天地火行之性,专入胞宫,可重用至20g(切片先煎),其温而不燥,行而不破,如给胞宫穿上防寒的铠甲;加益母草30g、五灵脂12g(包煎)增强活血调经,如给瘀滞的经血打开通道。」他忽然望向温阳泉,泉水正沿着空间内的子宫模型流动,「取半碗泉水入药,其性温热而能通利胞脉,恰似给痉挛的子宫装上舒缓的按摩器,推动瘀血排出。」
煎药时,秋雁看着黑顺片在沸汤中翻滚如跳动的火丸,肉桂的辛香混着暖宫草的甜润,被温阳泉的暖意激发,形成刚柔并济的药香。人参精趴在周巧妹气海穴上,红籽贴着皮肤轻颤:「她腰臀冷痛连及下肢,得艾灸肾俞、八髎——用暖宫草制成艾条,灸时意想阳气从命门注入,如给胞宫的火源添把新柴!」
酉时初刻,周巧妹敷着暖宫贴的小腹处冒起细汗,原本紫黑的经血竟透出淡淡红色,腹痛减了四成,能勉强直起腰。梁大宽趁机施针,三阴交穴行补法,如打开肝肾气血的阀门;血海、地机平补平泻,活血调经,「《针灸大成》言『痛经取三阴交、关元』,但寒凝较甚,须加归来、气海,针后加灸,如给胞宫周围的经络接上温暖的电路。」
暮色漫进诊室时,周巧妹喝下半碗掺了温阳泉的药汤,腹中一阵温热涌动,排出数枚鸽卵大的血块,腰臀寒意减了大半。秋雁摸她脉,弦紧稍缓,舌苔白滑退了两成,舌底络脉的紫暗也淡了些:「师父,她经量少,是否加当归20g、熟地15g养血活血?《景岳全书》说『血少者宜补之』。」梁大宽点头,指着药方中的川芎、桃仁:「此刻寒瘀初散,正可加当归补血活血,熟地滋肾填精,如在破冰的河道里注入温暖的春水;减附子至10g,防温燥伤阴,如火势渐旺后添些细软的柴火。」
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