采药分六气岁物
厥阴在天主持气候时以风为生化特征,在地主持物候时以酸味为生化特征,清凉有毒之物不易生长。少阴在天主持气候时以热为生化特征,在地主持物候时以苦味为生化特征,寒凉有毒之物不易生长。太阴在天主持气候时以湿为生化特征,在地主持物候时以甘味为生化特征,干燥有毒之物不易生长。少阳在天主持气候时以火为生化特征,在地主持物候时以苦味为生化特征,寒凉有毒之物不易生长。阳明在天主持气候时以燥为生化特征,在地主持物候时以辛味为生化特征,湿润有毒之物不易生长。太阳在天主持气候时以寒为生化特征,在地主持物候时以咸味为生化特征,温热有毒之物不易生长。
治疗疾病时,必须清楚六气的变化规律及其分别对应的治法,了解五味五色所生的机理,掌握五脏所适宜的特性,才能谈论疾病虚实产生的缘由。源于天的,是天之气;源于地的,是地之气。谨慎观察气候的适宜性,不可错失病机。根据岁气来备制药物,就不会遗漏主治之效。岁物,是天地精气的专一体现。不属于当岁之物的药性就会散失,即便形态相同但效力等级不同。气味有浓淡之分,药性有躁动与安静之别,治疗保养的效果有强弱之差,药力作用有深浅之异。上部邪气侵袭下部,用能制胜它的药物平调;外部邪气侵入内部,用能制胜它的药物治疗。
王冰说:受天气化生的,属于天气;受地气化生的,属于地气。五种毒物都是五行之气形成的,所以被克制的一方不能生长,只有司天在泉之气所化生的药物才具有纯正的气味。因此药工专门依据岁气来采集药物,这样主治的病症就不会有遗漏。五运之气充盛时,药物就具有专精之气,药性浓郁,使用时能发挥其正常的气味功效。五运不足时,药物就不专精而气散,质地不纯,虽然外形相同,但药效却有差异。所以当天气过盛影响下方、地气过盛影响内部时,都要用能克制它们的气来调治,比如用风克制湿、用酸克制甘之类的方法。
气的强弱各有不同,形体有盛有衰,治法有缓有急,方剂有大有小。又说:病程有长短,病证有内外,治法有轻重。病程短的用奇方,病程长的用偶方。发汗不用奇方,攻下不用偶方。补益上部、治疗上焦病证宜用缓方,补益下部、治疗下焦病证宜用急方。
病位近而证候虚实错杂,宜用剂量较小的方剂;病位远而证候单纯,宜用剂量较大的方剂。方剂大则药味宜少,方剂小则药味宜多。药味多的方剂可至九味,药味少的方剂可减至两味。
如果奇方治不好病就用偶方,偶方治不好就用反佐的方法来治疗,所谓寒热温凉的反佐,就是用药性与疾病表面假象相同的药物。王冰说:五脏的位置有高下之分,六腑的气机运行有远近之别,病症有表里之异,用药也有轻重不同。单味药组成的方叫奇方,多味药组成的方叫偶方。心肺离上部近,肝肾离上部远,脾胃处于中部。肠、膀胱、胆等腑也有远近之分。要有高明的见解,灵活变通地配伍方药。方剂是奇方但药量用偶数,方剂是偶方但药量用奇数。病位近而用偶方,要多服几次;病位远而用奇方,要少服几次。因此肺病服九份药,心病服七份,脾病服五份,肝病服三份,肾病服一份,这是常规的用法。用药与其过量,宁可不足;与其用峻猛的药,宁可选择和缓的;与其用大剂量,宁可用小剂量。所以奇方治不好就用偶方为主;偶方治不好,就用与病症表面假象相同的药物反佐来治疗。轻微的热证,用寒药来消除;轻微的寒证,用热药来驱散。
当寒热之性极为强烈时,必然与异气相互对抗。声音不同则无法共鸣,气质不同则难以融合。因此需通过反佐之法使药性相协,再令寒热相互调和,使其初始相合而最终各显其效。李时珍说:逆病势而治为正治,顺病性而治为反治。反佐即属于从治之法。譬如热邪在下而体表有寒邪阻隔,则在寒凉药中加入温热药为佐,药力下达后,热气消散则寒性自然发挥;若寒邪在下而体表有虚火抗拒,则在温热药中加入寒凉药为佐,药力下达后,寒气消退则热性自然显现。此即寒因热用,热因寒用的精妙所在。温凉药性的运用亦依此理。刘完素指出:疾病变化决定治法,方剂核心在于对症,而组方之权操于医者。方剂分七类:大、小、缓、急、奇、偶、复。制方本质基于药性气味,寒、热、温、凉四气源于天;酸、苦、辛、咸、甘、淡六味成于地。故有形者为味,无形者为气。气属阳,味属阴。辛甘发散属阳,酸苦催泄属阴;咸味催泄属阴,淡味渗利属阳。或收敛或发散,或缓和或峻急,或燥湿或润泽,或软坚或固结,皆需依据脏腑证候选用相应药味,由此形成七方体系。奇方、偶方、复方为三种组方形式,大、小、缓、急为四种制剂法度。因此说:病有缓急之分,方有大小之别。
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