概要速览
午后门诊，宠物主人吴女士带7岁博美犬“乐乐”就诊，乐乐确诊扩张型心肌病伴充血性心力衰竭，已出现呼吸急促、夜间阵发性咳嗽、腹部腹水、四肢水肿、活动乏力等症状，稍动即喘，无法正常爬楼梯，此前长期服用常规心脏病药物，病情反复复发，腹水消退后很快再次蓄积，生活质量严重下降。吴女士忧心乐乐病情恶化，辗转找到王砚珩。王砚珩通过精准心脏检查明确病情分期与并发症，结合老年犬体质制定“精准用药调控+全周期精细化护理”一体化方案，全程动态监测心脏功能，优化药物剂量，指导主人做好饮食管控、活动限制、症状监测等护理，攻克腹水反复、用药副作用、心衰加重等难关，历经2个月用药与护理干预，乐乐心衰症状完全缓解，腹水、水肿消退，能正常活动，心脏功能稳步恢复，病情长期稳定。此次诊疗既积累了宠物心脏病精准诊疗与长期监护的宝贵经验，也凸显了用药与护理协同的重要性，后续王砚珩推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普推广，助力更多心脏病宠物安稳度日。
正文
暮春的午后，微风带着暖意吹进“砚心诊疗室”，候诊区里，一只体型小巧的博美犬蜷缩在主人吴女士的怀里，浑身毛发略显杂乱，腹部明显肿胀，呼吸急促而浅促，每一次呼吸都伴随着胸腔的剧烈起伏，偶尔还会发出几声微弱的咳嗽，眼神疲惫黯淡，连抬头的力气都显得不足，稍一活动就喘得更厉害，模样让人心疼。这只博美犬名叫乐乐，今年7岁，吴女士养了它整整5年，乐乐曾是活泼灵动、爱蹦爱跳的小家伙，可自从1年前确诊扩张型心肌病后，就逐渐变得虚弱，尤其是近3个月，病情反复加重，让吴女士满心焦虑，整夜难眠。
“王医生，您快看看乐乐吧，它这心脏病越来越严重了，每天都喘得厉害，晚上咳嗽得睡不着，肚子胀得像鼓一样，四肢也肿，连爬个小台阶都费劲，之前一直在吃心脏病药，腹水消了又涨，反复好几次，医生说心衰控制不住，再发展下去可能就危险了，我真的不知道该怎么办了……”吴女士抱着乐乐走进诊室，声音哽咽，一边说一边轻轻掀起乐乐的腹部毛发，能清晰看到腹部隆起，按压时乐乐发出痛苦的呜咽声，四肢末端也有明显的水肿，按压后会留下浅浅的凹陷，久久无法恢复，这些都是心衰引发的典型症状。
王砚珩蹲下身，戴上无菌手套，轻轻给乐乐做基础检查：体温38.3℃，处于正常范围；心率160次/分，远超成年博美犬正常心率（120-140次/分），且心率不齐，能听到明显的心脏杂音；呼吸频率40次/分，远超正常范围（20-30次/分），呼吸浅促费力；触诊腹部，腹水征阳性，腹部张力大，四肢水肿明显；精神状态差，反应迟钝，无法自主站立太久。随后，王砚珩安排乐乐进行全面的心脏专项检查，包括心电图、心脏超声、胸部X光片、血常规、生化、BNP（脑钠肽，心衰标志物）检测等，精准评估病情。
检查结果很快出来：心电图显示窦性心动过速伴室性早搏；心脏超声显示左心室扩张、左心室收缩功能显着下降（射血分数仅35%，正常≥55%），确诊为扩张型心肌病中期，伴充血性心力衰竭；胸部X光片显示肺淤血、胸腔少量积液，腹部有中等量腹水；BNP指标远超正常范围，提示心衰处于活动期；血常规、生化显示肝肾功能基本正常，无明显电解质紊乱，整体病情为扩张型心肌病伴中期心衰，合并腹水、肺淤血、心律失常，此前用药方案不够精准，且缺乏系统护理，导致病情反复。
“吴女士，乐乐目前是扩张型心肌病中期，心衰症状明显，合并腹水、肺淤血和心律失常，情况比较危急，但只要通过精准用药控制心衰，配合精细化护理减少心脏负担，就能稳定病情，缓解症状，提升生活质量，避免病情进一步恶化。”王砚珩语气沉稳地讲解，“宠物心脏病的治疗，用药是核心，护理是关键，两者必须协同配合，缺一不可，之前病情反复，一方面是用药剂量和种类不够适配，另一方面是日常护理不到位，比如饮食高钠、活动量过大，加重了心脏负担，后续我们会从用药和护理两方面入手，制定个性化方案，全程动态调整，同时需要你严格配合，做好日常监护。”
吴女士听到有办法稳定病情，眼中瞬间燃起希望，紧紧握着王砚珩的手：“王医生，我之前确实没注意护理，以后一定严格按照您的方案来，不管多麻烦，我都能坚持，只求乐乐能少受点罪，安稳度过后面的日子。”
王砚珩当即牵头组建宠物心脏病诊疗与监护专项团队，成员包括心血管专科医生、药剂师、护理专员，结合乐乐的病情分期、身体状况、此前用药史及吴女士的生活节奏，制定了“精准用药+精细化护理”双管齐下的一体化方案，分急性期控制、稳定期调理两个阶段推进，全程动态监测心脏功能，确保用药安全有效，护理科学规范。
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