430线粒体肌病
没多大一会儿，那个小保姆就来了。
苏杨在办公室里接待了她。
那对夫妻想听苏杨的问诊，但被苏杨赶出去了。
苏杨见小保姆还有些紧张，手捏着衣角搓啊搓的，头也低着，不敢看人。
苏杨和颜悦『色』地道“你不要紧张，更不要担心，我一会儿我问你几个问题，只要你如实回答了，你今天就能立大功劳了，孩子的父母不但不会责怪你，相反还会重重感谢你的，他们已经知道他们之前都错怪你了，只是现在他们的孩子还在生病，他们没时间也没心思向你道歉。”
这般说了几句，小保姆这才抬起头看着苏杨“真的？”
苏杨把白服解开，把里面的军装『露』了出来“看见了吗？我是军人！解放军叔叔是不会骗人的！”
扑哧一声，小姑娘被逗笑了“你跟我差不多大吧，还解放军叔叔，解放军弟弟还差不多！”
她一下放松了下来。
苏杨的问诊于是很顺利。
患者，男，7岁，一个多月前还一切正常，从三十八天前起，偶尔出现走路不稳的症状，而且渐渐加重。
但因为患者没有出现肢体疼痛及麻木的情况，而且无头痛、头晕，无抽搐，所以未在意。
但半个月前，患者出现偶尔会反应迟钝，语速减慢，无饮水呛咳等情况。
今天是第一次抽搐。
从小保姆的叙述中可以看得出来，患者的病情毫无疑问在一天天加重，而且加重的速度越来越快了。
问诊完毕，苏杨抬起头问那个进修医生“你觉得是什么情况，应该如何治疗？”
“我估计应该还是癫痫，所以可以给予托吡酯胶囊治疗。”
“如果这个『药』吃了没有效果呢？”苏杨追问。
对方被问得张口结舌，想了好一会儿，这才道“要是那个『药』效果不是很好，那服用丙戊酸钠口服溶『液』，05g/次，2次/天，拉莫三嗪片，25g/天”
进修医生字斟句酌地把他的想法说了出来，一边说一边小心看着苏杨的脸『色』，只要苏杨变脸，他就做好立即改口的准备。
进修医生其实很苦-『逼』的，进修之前，在地方上都是各个科室的骨干，是拿钳子打人的那种，可是来到总院进修，甭管以前多么牛-『逼』，来到这里都只有被各个科室的主任副主任用钳子敲手的份儿了！
“如果这还不好呢？”苏杨步步紧『逼』，就像法庭上那些见血封喉的律师一样，咄咄『逼』人。
这都还不好？
“”
进修医生顿时不知该如何回答了。
沉默了好一会儿，这才道“如果还是没有什么改善，那么说明我的诊断可能是错的，患者并非癫痫，而是考虑病毒『性』脑炎，给予抗炎、抗病毒治疗，行走不稳症状略好转出院后，院外规律口服丙戊酸钠口服『液』，04g，2次/日，继续抗炎、抗病毒治疗10余天”
他结结巴巴、心惊胆战地把他的想法说了出来。
苏杨脸上很平静，看不出什么表情，既没有生气，但也没有欣喜。
这时，有人送了检查结果进来。
苏杨连忙拿起看了看。
头颅ri丘脑、延髓、中脑、小脑半球及齿状核对称长t2信号，部分囊变，弥散部分呈稍高信号；小脑萎缩；左额顶交界处长t2信号。
仔细看了一会儿，苏杨对那个进修医生道“如果按照你的方法治疗，那么一段时间后，患者就要出现下肢变短、肌肉萎缩的症状了！”
什么？
对方大吃一惊。
肌肉萎缩？
那么严重！
苏杨放下那些检查报告，抬起头看着那个进修医生道“患者是线粒体脑肌病，并非癫痫，更不是病毒『性』脑炎！所以，等患者情况再稳定一些，转诊吧！”
那个进修医生听了，直接傻眼！
线粒体脑肌病？
那是什么鬼东西？
他的记忆里根本就没这个东西啊！
线粒体病是最常见的先天『性』代谢『性』疾病，其发病率约为五千分之一，据报道，大约200个新生儿中就有1个有线粒体dna突变。
线粒体病的发生与线粒体呼吸链和氧化磷酸化作用密切相关。
线粒体病中只引起神经肌肉症状的，称线粒体肌病，如同时累及到脑部，则称线粒体脑肌病。
常见的线粒体脑肌病类型有s（线粒体脑肌病伴有高『乳』酸血症和卒中样发作），rrf（肌阵李癒痛及破碎红纤维综合征），polg突变相关综合征，leighdisease（亚急『性』坏死『性』脑脊髓病）。
线粒体脑肌病的临床表现多种多样，常伴有癫痫的发作，还可引起糖『尿』病、耳聋、贫血、胃功能紊『乱』等。
线粒体病的诊断比较困难，分子基因、『乳』酸等指标正常亦不能排除此病，因此联合使用多种检查手段如神经影像学、代谢功能检测、组织学、生化学、肌肉或肝组织活检对确诊线粒体病很有帮助。
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