手术间里的自走棋

不务正爷

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第一百零四章 完美的扶镜技术!

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但是一点不动,那么术者在操作室器械的反光和腹腔的出血会影响到光纤的反射,也会导致视线不清晰。

所以,扶镜子绝对是菜鸟医生在真正尝试腹腔镜手术前的一个噩梦。

许多新手在一关就被骂的信心丧失。

陈文豪也见过很多好的扶镜子一助,总的来说,就是:

第一:主要是暴露清楚,镜子要正,不能晃动,远近,角度合适

第二:就是要根据主刀的习惯,也可以理解为理解主刀的操作意图,所以这时候拥有主刀思维就非常关键了,也就是说熟悉这个腹腔镜的操作流程,优秀的一助,甚至会想在主刀的前面,提前预判。

这种一助就会让主刀,爽到飞起,可遇不可求,遇到了,用过几次,就离不开了。

就陈文豪所知,普外科做的做好的就是青平,当然,也只有程主任能够享受这种待遇。

看着配合青平这种大佬扶镜子,陈文豪真的是替他捏一把汗。

青平、唐楼,器械护士站到了患者的左侧,而监视器放在患者的右侧。

和麦氏切口法不同,腹腔镜技术,第一步是选择三孔穿刺,通俗来说就是在患者肚子上打三个洞,一个放入腹腔镜,也叫观察孔,第二个就是主操作孔,第三个孔就是辅助操作孔。

打洞方式一般来说有两种,青平选择了在患者脐孔周围10mm套管主操作孔,脐平线与左锁骨中线交点下方4cm为观察孔,耻骨联合上方偏左2cm处5mm套管为辅助操作孔。

完成穿刺之后,便是进入了腹腔镜探查腹腔。

唐楼接过腹腔镜,腹腔镜由底座和光纤组成,唐楼所使用的是三十度镜头,所以要控制着对正操作区域,才能更大范围,更清楚的看清东西。

在天赋专注,韧性以及三星级的阑尾切除术下,唐楼手很稳,脑筋更是转的飞快。

青平看着唐楼第一次拿腹腔镜,故意没有说话,准备给他几秒种的感受时间,以及缓解下紧张,当然,也有考察他第一反应的心思。

青平还记得,自己第一次拿腹腔镜,又是激动又是紧张,手都有些抖,他的第一台还是跟着程主任做的一台乙状结肠癌根治术,第一次扶真的是不得要领,非常晕,对于光纤很是无奈,一点方向感和空间感没有。

就好像和女朋友在山里露营的小竹屋里,第一次找不到路口的那种尴尬和慌张,以及山林清冷水汽下,相互肌肤上冰凉的触感...

“青医生!”

在青平眉飞色舞的时候,一道冷静的声音打断了他。

青平皱了皱眉,疑惑之间,唐楼一双冷静的额眼睛看着他,示意他看显示器。

没有一秒的停顿,唐楼已经开始探查腹腔,首先就是探查有无套管针损伤。

“...确认无套管针损伤...”

随着镜头的移动,依次肝、胆、胃、十二指肠、结肠、小肠...

“...各器官无异常...”

青平看着显示器的清晰镜头,不禁一呆,当然更让他惊讶的是唐楼对整个腹腔镜切除术的熟悉。

为什么新手上来都是扶镜子,扶镜子不是傻傻的提供术野,而是要形成主刀思维,去理解和记忆整台手术的步骤,以及各种注意点。

很快,在唐楼的镜头下,一段脓肿的阑尾已经出现在了显示器之中。

“...术中见阑尾无明显病变...”

唐楼又重点的探查了末段回肠,和术前准备的情况一致,相当的顺利。

“...青医生,可以开始操作了...”

唐楼主动CUE起了流程。

田林生一旁旁观着,由于是第一次,所以理所当然的认为:“这就是传说中的扶镜子,感觉不难么,好像和拉勾也差不多。”

陈文豪和护士的眼神就不一样了,尤其是陈文豪,嘴巴张大。

这也和他想的不一样啊,什么时候扶镜子这么简单了?

在唐楼的催促下,青平也是有些哭笑不得,自己还被唐楼嫌弃了,手术前准备好的一大段教学说辞,瞬间没有了用武之地。

腹腔镜阑尾切除术,对于新手来说,可望不可即,可是他这个主治做了不下数千例。

能够什么感觉?索然无味,唯一的教学乐趣在唐楼面前生生幻灭。

想骂个人都找不到由头,生气!

青平开始通过主操作孔操作,唐楼自然是全程注视着青平的动作。

一旁的陈文豪,一下子眼睛一亮,高手,这绝对是高手!

仅仅从这个眼神,他就看出了唐楼的厉害,一般的新手只会关注屏幕看镜头,唯有老手才明白,真正的好的扶镜子,就是要掌控主刀的动作,流程,提前一步去预判。

果然,唐楼将视野一直控制在屏幕中央,甚至设计出最亮的光线。

青平不知不觉,脸上轻松万分,这台手术做的比平时更为顺手。

当他要推开大网膜的时候,唐楼的镜头早就提前稍稍提起,术野一下子变得清晰起来。

等他分离阑尾周围粘连的时候,唐楼的镜头又稍稍靠近,将操作处放大。

青平每每想要做出下一步动作,唐楼就提前移动好了镜头,这种感觉就像是在做按摩时,你刚觉得哪个位置痒,那只手就捏了上来,力度还不大不小。

总之就是舒服,青平从来没有这般的酣畅淋漓。

在唐楼无缝配合下,很快就是完成了阑尾分离,青平用无损伤抓钳夹住阑尾尖端的系膜边缘并将阑尾提起。

也来到了腹腔镜切除术中非常关键的一步阑尾系膜处理。

阑尾系膜的处理方法常规有四种,青平嘴角微微一扬:

“现在我要进行阑尾系膜处理,考考你们知道几种处理方法?”

青平看向了唐楼。

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