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第56章 张医生,你很不错

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“师弟我相信你!”

陈诗诗挥了挥拳头以示鼓励,对上朱教授的眼神,又赶紧收了回去。

“师弟加油啊,我精神上支持你,行动上就......嘿嘿......”

张天阳倒是不需,直接在朱教授让开的位置上坐下,开始给大家点开各项检查的结果。

“这个病人很年轻,才27岁,这么早就脾大了,感觉是需要鉴别诊断的。

首先,肝硬化会导致脾大,这也是我们这边大部分病人脾大的原因,可是这个病人太年轻了,感觉不太可能。

当然,筛查还是要做的,所以给他开了肝硬度扫描。

然后,我主要考虑的是血液系统疾病、血吸虫病,以及肝豆状核变性。”

“血液系统疾病的话,他的血常规示三系(白细胞、血红蛋白、血小板成为三系)有点降低,尤其是血红蛋白,确实是有血液系统疾病的可能。

但脾大本身也有可能引起这样的情况。”

张天阳想了想,“我准备今天给他做个骨穿,排查一下血液系统疾病。”

他抬头看向朱教授,得到点头后继续叙述。

“肝功各项指标也有点偏高,但高的不多,符合我的猜测,这个小伙子的脾大应该不是别的病人那样常规酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒导致的肝硬化引起的。”

“铜蓝蛋白是拿来筛查基因型的肝豆状核变性的,这种疾病往往是遗传性的,会引起铜代谢的异常,而且在患者年轻的时候就发病。

我问了患者家族史,患者自己说是没有,但是还是排查一下。

铜蓝蛋白现在看起来是不高,但还是要看看病人眼科会诊以及尿铜定量的结果。”

多开的检查已经解释了一半了,朱教授只是点头,从来没提出过意见。

佘师兄一边看着,心中一边打鼓。

应该大概也许......不会吧?

实习生而已啊......

没事的,还有最贵的检查没解释呢,看看他怎么说。

张天阳指着屏幕上的项目,“这个血吸虫抗体是为了筛查患者是否为血吸虫病。”

“因为患者是苏省宜兴人,刚好是血吸虫疫区,血吸虫病也会导致他这样的情况。

这个项目我们医院没有,要送血样给金域那边检查,所以又给开了一个上腹增强CT。”

“如果能看到明显地图样变的话,就能确诊是血吸虫病。”

所有的检查都解释完了,张天阳回头看向朱教授。

朱教授没说话,回头看向佘师兄。

“佘医生,你还有什么疑问吗?”

“我......我......没有了。”

虽然极度不愿意相信,但是事实摆在眼前,佘师兄不得不低头。

“对不起......”

“你这声对不起给我说的?”

朱教授刚刚听张天阳讲解的时候稍微缓和的脸色再次阴沉了下来,盯得佘师兄身子一个激灵。

“师弟,对不起!”

朱教授这才稍微满意,重新在张天阳让开的位置上坐下,开始正式的电脑查房。

......

“那个77床,就是那个发烧2个月,各个医院查了好久没查出来是什么病的老头,他的家属有点难搞。”

朱教授特别提到了陈师姐的77床,“昨天何医生去处理了,但是我觉得他儿子可能还会搞点事情,我跟何医生不经常在,你们最近小心点。”

“行了,其他病人都还好,咱们去看看。”

朱教授带头往外走去,三个白大褂亦步亦趋的跟在后面。

佘师兄不知道在想些什么,默默的飘到了最后面。

整个查房过程也心不在焉的,查到他的病人的时候都要朱教授喊好几声才反应过来。

弄得朱教授的脸色越来越难看。

最后一床查的是79床,佘师兄更是全程低着头。

上午十一点,查房结束。

朱教授把张天阳和陈诗诗赶去医生办公室干活,唯独把佘师兄留下。

找了个安静的拐角,朱教授决定跟他谈谈心。

“佘医生,你到底是怎么想的?”

“我,我......”佘师兄感觉脑子里乱成了一团,只能说自己心里唯一想到的话,“我是觉得,难得有一个这么听医嘱的病人,不能让他多做检查吃亏......”

“是吗?”朱教授突然开始发问,“你知道这个病人最主要的问题是什么吗?”

“脾大?”

“对,脾大,什么时候知道的?”

“昨天晚上。”

“那好。”朱教授直直的盯着佘师兄的眼睛,“今天早上张医生说的脾大的原因我没有给评价是对是错,那么现在你来说说看,他说的准不准确?”

“我......”佘师兄蒙了一下,“可能是对的吧......”

毕竟说的有理有据的......

“可能?”朱教授叹了口气,“你昨天知道的他脾大,你既然这么关心他,不愿意让他做多余的检查,那你回去有没有查文献,看看脾大的病因?”

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